Reflexion sur les complications à long terme.

Donchico

29/11/2024 à 13h23

Je me pose une question sur le moins mauvais risque à long terme en prothèse implantaire unitaire avec connexion interne anti rotationnelle.

Prothèse Transvissée Vs Prothèse scellée

Avantages prothèse vissée:
- Pas de scellement
- Re-intervention simple en cas de problème mécanique
- Possibilité d'utiliser des bases standard puisque la céramique ou la zircone de la couronne gèrera l'émergence gingivale

Inconvénients prothèse vissée:
-Contrainte au vissage si les points de contacts sont mal réglés car la couronne ne se pose pas parfaitement sur le siège de l'implant
-Contrainte au vissage si l'axe d'insertion n'est pas favorable car la couronne ne se pose pas parfaitement sur le siège de l'implant
-Vissages et dévissages multiples pour régler la couronne.
-Difficulté de régler les points de contacts : risque de bourrage alimentaire
-Puits de vis inesthétique
-Rattrapage d'axe compliqué

Avantages prothèse scellée:
-pas de contraintes de vissage lors de la mise en place du pilier qui se pose parfaitement sur le siège de l'implant
-axe d'insertion de la couronne optimisé
-Réglage des points de contacts simple
-Possibilité de rattraper l'axe implantaire

Inconvénients prothèse scellée:
-Ciment de scellement qui reste dans le sulcus implantaire sous le pilier s'il n'est pas éliminé correctement (quasiment toujours)
-Nécessité d'être en supragingival ou d'utiliser un pilier usiné pour le nettoyage de la jonction pilier/couronne
-Réintervention difficile même en scellant avec un ciment provisoire. (possibilité de passer à travers la couronne pour retrouver le puits de vissage)

Bref que vaut-il sur le long terme, un risque biologique dû au ciment de scellement ou un risque mécanique dû au vissage répété et avec contrainte de la transvissée ?

Je pense que tu as tout dit .
Tu n'es pas obligé de visser pour voir les points de contact. Reste le pb de l'occlusion sur une couronne non vissée.

Donchico

29/11/2024 à 13h56

Quelle est la différence dans le réglage de l'occlusion ou les problèmes d'occlusion entre vissée et scellée selon toi?

Pour l'occlusion si tu essayes ta couronne sans la visser, en théorie c'est pas bon (c'est ce que je voulais dire) Mais si tu la visses et dévisses plusieurs fois, c'est pas bon pour la vis. Une fois vissée ou scellée, l'occlusion est identique.

dentiste avisé écrivait:
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> Pour l'occlusion si tu essayes ta couronne sans la visser, en théorie c'est pas
> bon (c'est ce que je voulais dire) Mais si tu la visses et dévisses plusieurs
> fois, c'est pas bon pour la vis. Une fois vissée ou scellée, l'occlusion est
> identique.

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j'utilise une vis d'essai.
sinon tu as des systèmes avec rattrapage d'axe qui repoussent l'utilisation de prothèse scellée ( Straumann , anthogyr par exemple )

Les proto ont des vis de labo pour visser et dévisser. Mais si ton implant a un cône morse bonjour pour visser et dévisser.

dentiste avisé écrivait:
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> Les proto ont des vis de labo pour visser et dévisser. Mais si ton implant a un
> cône morse bonjour pour visser et dévisser.

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3 secondes avec un extracteur de pilier, sans rien abimer.
ça marche avec pilier standard, sur mesure, Tbase.

Tournsol

29/11/2024 à 18h41

c'est possible de faire deux couronnes transvissées jumelée sur deux implants parfaitement parallèles (posé via guide chir) ?
Il y'a des choses a faire attention ? genre aligner les méplats hexagonaux dans le même axe lors de la pose des deux implants ?

posit

29/11/2024 à 20h57

Tournsol écrivait:
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> c'est possible de faire deux couronnes transvissées jumelée sur deux implants
> parfaitement parallèles (posé via guide chir) ?

Oui


> Il y'a des choses a faire attention ? genre aligner les méplats hexagonaux dans
> le même axe lors de la pose des deux implants ?

Dans le cas où tu tu connais l'angulation entre chaque implants est m(indexation de référence.

En plural le MU est préférable.

posit

29/11/2024 à 21h13

Donchico écrivait:
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> Inconvénients prothèse vissée:
> -Contrainte au vissage si les points de contacts sont mal réglés car la couronne
> ne se pose pas parfaitement sur le siège de l'implant
> -Contrainte au vissage si l'axe d'insertion n'est pas favorable car la couronne
> ne se pose pas parfaitement sur le siège de l'implant
> -Vissages et dévissages multiples pour régler la couronne.
> -Difficulté de régler les points de contacts : risque de bourrage alimentaire
> -Puits de vis inesthétique
> -Rattrapage d'axe compliqué
>

Avec le temps ses inconvénient s'estompent


> Bref que vaut-il sur le long terme, un risque biologique dû au ciment de
> scellement ou un risque mécanique dû au vissage répété et avec contrainte de la
> transvissée ?

Torquée à la recommandation du fabricant une vis neuve ne doit pas se dévisser.

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Pilier MU ou en direct implant avec 1 des 2 embases non engageante