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Magouilles de cotation.
22/11/2005 à 08h45
Je sens qu'Ameli va m'envoyer un contrôle discret... :-) mais J'émets juste une hypothèse.
Attendu que les mutuelles sont des arnaqueuses de première en ce qui concerne les remboursements. La cotisation à 600 par an pour une prise en charge "ticket modérateur", je trouve ça du vol. Enfin.
Attendu que, d'après notre président préféré du CNO, il fait partie de notre code de déontologie de rechercher le meilleur rbt pour nos patients.
Attendu que les prix des prothèses sont libres et choisis avec tact et mesure...
Attendu que les inlay core sont mieux côtés que les coiffes qu'on colle dessus
Dans un cas de coiffe sur inlay core, pourquoi ne pas systématiquement accorder une remise sur la couronne, et avoir en catalogue un inlay core plus cher que le prix de ref ?
Patient x, aujourd'hui à 150 % de mutuelle (très courant dans mon bled, malheureusement)
Ic 122.55, CCM 460, reste à charge: 298.75
Mais si je fais:
Ic 192.55, CCM 390, reste à charge: 237.45
C'est pas bezef sur un élément, mais quand meme, 20 % de réduc...
C'est encore plus valable pour les mut' à 200 %, évidemment.
Bon, normalement, vous allez tous me répondre que vous le faites déjà, qu evous voyez pas la nouveauté...
J'ai juste une question:
A-t-on le droit ?
22/11/2005 à 08h51
je vois pas pourquoi tu l'aurais pas.
de toute façon y ont pensés à tout, tu seras bloqué par un plafond annuel.
22/11/2005 à 09h03
La sécu n'a rien a voir dans les tarifs de tes dépassements prothétiques que tu organises a ta guise, comme le Duc. C'est juste de la cuisine tarifaire linéaire.
22/11/2005 à 09h33
ouais, mais bon, normalement, je ne peux pas jouer avec les tarifs en fonction du patient, si ?
22/11/2005 à 10h23
C'est une attitude tarifaire qui te ...catacombe.
Tu peux expliquer au patient (et a la mutuelle) que c'est un tarif global , pour éviter les comparaisons.
En théorie, tu n'as pas a justifier ces tarifs de dépassememnt. Et puis, je suis sur que tu fais et feras cela avec toute mesure.
22/11/2005 à 10h55
Renseignements pris, il semble, pour illustrer ce que disait Mac, que beaucoup de mutuelles préviennent tout écart en plafonnant le SPR 57...
Grrrr.
Je vais ranger mon costume de robin des bois.
22/11/2005 à 10h58
LdL Ecrivait:
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> Renseignements pris, il semble, pour illustrer ce
> que disait Mac, que beaucoup de mutuelles
> préviennent tout écart en plafonnant le SPR 57...
> Grrrr.
> Je vais ranger mon costume de robin des bois.
Non!!!! il te va si bien....surtout les collants!
22/11/2005 à 11h15
Des hommes en jupette (kilt!!!!!ouah!) ou en collant!!!! quel délire!
22/11/2005 à 11h29
Si on devait déclencher des analyses pour ça...on n'arrêterait plus, car c'est une pratique courante.
Cependant, cette pratique va s'arrêter.
D'abord, parce qu'elle est à la limite de la légalité.
En effet, tu dois te souvenir que les SPR57 sont limités tarifairement à 183E à peu près (métal non précieux). Donc, ça limite forcément les possibilités. De plus, l'avenant 2 précise que les cotations SPR57 et 67 doivent être inscrites sur des feuilles de soins séparées, donc sur des factures séparées.
Cette exigence a été demandée pour que la vérification du blocage tarifaire des IC soit possible.
Donc, je ne vois pas bien comment on peut continuer à jouer sur cette "compensation".
Enfin, à ma connaissance, les mutuelles demandent de plus en plus des factures détaillées, où chaque acte est décrit et tarifé.
Conclusion : tant que ça passe, tant mieux pour les patients. Mais je n'y crois plus, c'est fini la belle époque.
Pour enfoncer le clou, avec les feuilles de soins électroniques, les 1/3 payants, et l'informatisation à tout crin, cette procédure peu réglementaire sera impossible.
Certains logiciels dans les centres de santé comportaient une touche "compensation". Je l'ai fait neutraliser par prudence.
Bon, je mets en route vers Paris. J'irai boire un pot au stand d'eugenol...si vous promettez de ne pas me frapper.
22/11/2005 à 14h20
si tu as "envie" de faire payer 183 ( plafond ) euros au lieu de 122 a CE patient là
il n'y a AUCUN reglement qui te l'interdit au contraire puisque tu respectes TOUS les règlements qui l'autorisent
après tout ta couronne aura baissé de 61 euros
et de même pour elle tu n'as aucun règlement qui l'interdit et TOUT qui l'autorise
le tout est de rester conforme au devis qui a été SIGNE entre toi et les patient
sous entendu le devis que tu as donné au patient pour info a sa mutuelle et pour que IL connaisse ses remboursements , tu t'assoies dessus
personne ne trouveras rien a y redire
pour info , le 1er artisan venu fait celà chaque jour