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EXO, ADJ et PPAC REFAIT
22/11/2005 à 15h14
Peut-on coter :
après exo, une adjonction (ou plutôt 6 adj), sur une PPAC qu'on est en train de refaire?
La sécu ne vas pas "tiquer" de payer une rép et une PPAC neuves?
22/11/2005 à 15h22
je me doute un peu, que c'est impossible.
Mais le Prat qui se propose de faire ça me certifie que "le travail a été fait" et que donc il a le droit de facturer ainsi...
22/11/2005 à 15h37
eh béééhhhh, à première vus, pas grand monde ne le sait....
méssage vu 20 fois, 4 envois!!!
22/11/2005 à 15h45
Mais non,on attend tous la jurisprudence!!
Ameli est sur les starting-blocks!!!
22/11/2005 à 15h48
Entre nous, si vous etes en train de la refaire, c'est que la prot. d'origine va vous servir de provisoire... donc elle fait partie de l'acte global, non ?
[ce que je veux dire c'est que pour moi les réparations de la vieille font partie du prix de la nouvelle, pas de cotation]
22/11/2005 à 15h54
entièrement d'accord.
mais le prat en question n'a pa eu de prix par son prothé, qui va pourtant refaire.
Et il pense en son âme et conscience qu'il doit facturer cette rep....
22/11/2005 à 16h09
moi je facture!
Ameli te dira peut être que les adjonctions sont justifiées et qu'un nouvel appareil aussi qlq temps après du fait de la modification des bases osseuses.
22/11/2005 à 16h14
Ok.
Alors voyons ça sous un autre angle. Le proth a bossé, il veut etre payé, c'est normal. Qu'il refasse la def. après ou pas, il s'en beurre le coquillard, vu qu'il ne fait pas de petits actes pas rentables rentabilisés par des gros actes rentables comme nous. Il facture ses réparations tant, parce que ça lui prend tant de temps, et tant de matériau. Il ne gagne pas bcp plus d'argent sur un complet que sur une réparation, ça lui demande plus de temps, voilà...
Le dentiste, lui, aimerait etre payé car il a payé le prot. Bon, ça peut tenir debout. Mais la sécu, elle, n'a que faire que le patient ait une prot. entre les extracs et la livraison de la def.
Une solution, facturation des réparations HN, au prix du prot + forfait ster + frais d'alginate, "histoire de", et puis c'est bon !
22/11/2005 à 16h15
Il peut tout à fait facturer la réparation de l'ancienne prothèse mais sans remboursement de la caisse car il s'en sert de prothèse provisoire
puiqu'il va refaire une nouvelle prothèse
Tout dépend de la "durée" de port de la prothèse modifiée: 3 ou 4 mois on peut (il me semble) parler de prothèse transitoire (je sais la nuance est mince) et là il peut y avoir remboursement
mais je pense qu'Ameli pourra t'éclairer davantage
22/11/2005 à 16h25
C'est un petit joueur ton prat, il n'a qu'à se faire honorer correctement et les adjonctions c'est cadeau.
22/11/2005 à 17h38
themumbly Ecrivait:
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> C'est un petit joueur ton prat,
Je dirais même "petit bras"
:-)
(rhooo les radins...)
22/11/2005 à 20h16
Comment ca j'ai des petits bras???!!!!
Quand tu fais une couronne, tu fais pas payer la reconstitution????
En fait, je m'étais jamais posé la question.
22/11/2005 à 20h54
Une belle réparation sur une vieille prothèse et comme le patient sera bien dans "ses vieilles chaussures" adieu la nouvelle prothèse ou j'étais mieux avant...
C'est mon avis et je le partage...
22/11/2005 à 22h43
Et bien, mon prat facture les adjonctions, tout comme les mobiles provisoires !
23/11/2005 à 00h22
Tu as extrait 6 dents: c'est aussi un acte global puisque tu vas refaire une nouvelle prothèse ?
Tu fais une rep de 6 dents, tu cotes et tu factures.
Quand ta prothèse n'est plus médicalement adaptée, soit après la cicatrisation, tu fais une nouvelle prothèse que tu cotes et que tu factures.
Bien sur on ne parle pas de prothèse provisoire ou transitoire...
Je parie qu'ameli est d'accord avec moi...
PS: je suis d'accord avec sbire aussi, c'est parce qu'il est très sympa ! ;-)
23/11/2005 à 09h36
pour moi aussi , les adjonctions "temporaires" sur une prothèse sont justifiées
sont effectivement des réparations
ne sont pas la réalisation d'une prothèse provisoire
ne rentre pas dans le critere "public" "travail" etc puisque nous ne faisons pas une prothèse censée durer ou pas mais une simple réparation par adjonction
cette prothèse réparée sert de transition , tant mieux pour tous
la sécu a le choix entre la réparation de 4 dents SPR 10+5+5+5 = 25
ou une prothèse " a refaire dans 6 mois " de 8 dents SPR 55
tous ces arguments sont de ceux qui s'ils ne suffisaient pas a convaincre ton CDC devraient "inspirer" les membres du TASS ou autre s'il y avait poursuite
et comme dit ameli , notre "pape de la cpam" , cette commission en dehors d'un non respect de la nomenclature avéré , est composée d'hommes sensés.....
jusqu'à preuve du contraire