lichen plan ou kératose?

Bonjour,
je vois une patiente en consultation, aujourd'hui. Elle se plaint de problèmes de gencives qui saignent... Quand vous verrez les photos vous comprendrez pourquoi.
Le problème, n'est pas la parodontite, mais des lésions blanches, situées surtout à la mandibule. La patiente ne fume pas et ces lésions ne partent pas au grattage.
Alors lichen plan ou kératose?

J'ai oublié de vous mettre les photos. désolé

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DSCN0001_zdqgik.jpg

DSCN0002_nlwbqn.jpg

pour moi plutôt lichen plan ......interrogatoire serré nécessaire et biopsie ...... si c'est cela supprimer toute irritations locales d'ordre alimentaire......verifier fonctions hépatique contrôler stress ........
les solutions avec du solupred sont indiquées .......la lase pour ce genre de truc voila une indication je pense .......

Merci pour ta réponse. Au niveau de l'interogatoire, je n'ai rien relevé. Par contre cette patiente a 75 ans, et vit très bien sans savoir qu'elle a peut-être un lichen plan. Dois je la stressée?
En tout cas je pense que je vais éliminer un peu le tartre.lol

31ulysse Ecrivait:
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> Merci pour ta réponse. Au niveau de
> l'interogatoire, je n'ai rien relevé. Par contre
> cette patiente a 75 ans, et vit très bien sans
> savoir qu'elle a peut-être un lichen plan. Dois je
> la stressée?

non pas du tout mais fait une biopsie .....tu sais j'ai diagnostiqué 2 carcinomes en 25 ans .....un sur une petite grand mère de 80 ans .....elle en est morte .......et pourtant il n'y avait pas grand chose ......
nous ne sommes pas dans la même situation bien sur mais une approche stricte me semble nécessaire........pour un jour éviter de passer à coté de qq chose de + grave

Merci de tes conseils.
Je l'ai adressée à un confrère qui travaille dans un centre de pathologie buccale.

ça se decolle à la compresse ?

Non pas du tout.
c'est adhérent mais cela un toucher granité.

31ulysse Ecrivait:
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> Non pas du tout.
> c'est adhérent mais cela un toucher granité.


lichen plan presque sur ......

Merci pour vos avis. Demain, on lui fait sa biopsie.

D’abord Cytodiagnostic de Tzanck

Biopsie délicate

EP

Ou

Pemphigus

dr.demolay Ecrivait:
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> D’abord Cytodiagnostic de Tzanck
>
> Biopsie délicate
>
> EP
>
> Ou
>
> Pemphigus
>


pemphigus ......je peux me tromper mais l'épithélium se détache ....alors que la ce n'est pas ler cas .......j'ai toujours du mal avec les abréviations EP c'est quoi ?

L'érythème polymorphe = EP
sinon pas forcement pour le detachement

il me semble que le pemphigus et l'erythème polymorphe sont des maladies bulleuses avec des signes généraux souvent associés et des lésions des joues et des lèvres à un stade développé .......pour cette patiente dont les lésions sont évoluées tout semble localisé sur la gencive .......pour avoir vu beaucoup de lichen plan j'ai tendance à penser à cela avec une leucoplasie associée par endroit
mais je peux me tromper

j'ai consulté ces sites mais il y en a d'autres pour vérifier .......

http://www.sfdermato.net/atlasab.html
http://www.atlas-dermato.org/index.html
http://dermatologie.free.fr/banquesi.htm

Tout dépend de l'HDM (histoire de la maladie) pour l'extension, sinon effectivement le diagnostic macroscopique est complexe, mais oon retrouve un aspect placardant en mosaïque, je serai curieux d'avoir le résultat de la biopsie, je m'avoue un peu sec devant la photo, et incertain

dr.demolay Ecrivait:
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> Tout dépend de l'HDM (histoire de la maladie) pour
> l'extension, sinon effectivement le diagnostic
> macroscopique est complexe, mais oon retrouve un
> aspect placardant en mosaïque, je serai curieux
> d'avoir le résultat de la biopsie, je m'avoue un
> peu sec devant la photo, et incertain
>
>

ben ouis la clinique ne nous déjà pas toujours tout alors une photo .....mais -tes remarques sont interessantes

D'après un confrère spécialisé en pathologie buccale, c'est donc un lichen. Merci les gars.

31ulysse Ecrivait:
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> D'après un confrère spécialisé en pathologie
> buccale, c'est donc un lichen. Merci les gars.


Laser .....super indication

Je l'envoie chez un dermato? Je ne connais pas de dentiste sur Toulouse utilisant un laser.

patvat

16/12/2005 à 16h47

UN LASER NE SUFFIT PAS MOI JE NE SAURAI COMMENT UTILISER LE MIEN DANS CE CAS

je ne saurais bien sûr l'affirmer mais il me semble que c'était envisageable.......voir le site http://www.medilinksas.fr/ par exemple ......mais je n'en ai pas l'experience

La patiente a vu une Dermato, qui me demande de traiter la paro, mais cela je m'en serai douté. Par contre elle pense que ce n'est pas la peine de traiter, la patiente a certainement cela depuis des années, elle ne ressent rien. Pour ma part, je ne peus me ranger que de son côté car, ce n'est pas de ma compétence.

31ulysse Ecrivait:
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> La patiente a vu une Dermato, qui me demande de
> traiter la paro, mais cela je m'en serai douté.
> Par contre elle pense que ce n'est pas la peine de
> traiter, la patiente a certainement cela depuis
> des années, elle ne ressent rien. Pour ma part, je
> ne peus me ranger que de son côté car, ce n'est
> pas de ma compétence.

pour moi cette patiente a plus une leucoplasie qu'un lichen!et que dit le resultat de la biopsie finalement?
Est ce que la patiente est un peu acces sur l'alcool, la mauvaise hygiène buccale est déjà un facteur déclenchant, parfois c'est un manque de vitamine A, c et/ou E!