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Hémostase
03/02/2006 à 01h08
Il paraît que les lasers réalisent très facilement l'hémostase. Je veux parler de l'arrêt du saignement d'une gencive inflammatoire fortement vascularisée, pas de celui d'une gencive saine que l'on maltraite d'un coup de fraise : dans ce cas, l'hémostase est très rapide avec du chlorure d'aluminium ou du sulfate ferrique.
Le laser est-il supérieur dans le premier cas ? Peut-on s'en servir pour élargir un sulcus comme avec un bistouri électrique avant une prise d'empreinte ? Est-il plus efficace (coupe, hémostase) et moins dangereux(nécrose, perte d'attache) que le bistouri électrique ?
03/02/2006 à 08h40
Et surtout, quel type de laser, puissance et longueur d'onde, peut etre adapté à ces applications concernant l'hemostase.
03/02/2006 à 12h46
le yag erb que j ai nest pas bon cote hemostase il faut le double qui a CO2 et erbium
03/02/2006 à 15h18
Yag pas top mais fonctionne quand même pas mal.
Il est vrai que sur gencive trés inflammatoire c'est pas simple mais on y arrive en insistant un peu.
Touit dépend du volume de gencive à cauteriser.
Concernant les autres question oui le laser est au moins aussi efficace que le bistouri electrique mais incomparable en terme de douleur lors de l'intervention et surtout en post op.
03/02/2006 à 15h47
Algi Ecrivait:
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> Concernant les autres question oui le laser est au
> moins aussi efficace que le bistouri electrique
> mais incomparable en terme de douleur lors de
> l'intervention et surtout en post op.
incomparable dans quel sens?
+ ou - dououreux
03/02/2006 à 16h08
Le CO2 a un pouvoir hémostatique trés supérieur et plus efficace qu'un Erbium surout si celui-ci est utilisé avec un spray d'eau.
Les diodes et les Nd/YAG ont un pouvoir hémostatique intéressant mais gare aux paramétrages!
03/02/2006 à 19h29
si je comprends bien faut que j'aille me taper une formation sur le laser car j'y connais rien et ça a l'air fichtrement interessant.
d'ailleurs les DU ça donne quoi?
05/02/2006 à 05h31
cote hemostase je viens de recevoir de nouveaux tips speciaux tres efficace freinectomie profonde sans anesthesie en 3 minutes sans douleur post op et paro profonde de plus il y a un nouveau modele chez hoya
05/02/2006 à 18h59
Algi, moi, j'ai gardé mon bistouri electrique, malgres le fait que mon Lokki soit juste a coté.
Sans doute pas encore assez de maitrise...
05/02/2006 à 23h56
J'utilise le Lokki à la place du fil retracteur (reglage G= ou G+) avant une empreinte. Sans anesthésie et très rapide. Bonnes suites évidemment.
Très bonne hémostase aussi après une extraction.
Pareil en cas de saignement gingival gênant près d'un composite à faire.
Confortable pour le patient et le praticien.
Mise en oeuvre facile.
16/02/2006 à 22h48
le laser CO² assure une hémostase parfaite avec stérilisation et biostimulation en condition stérile car défocalisé (no contact), ce principe est particulièrement intéressant pour les coiffages pulpaires.
La restauration ou le scellement peuvent être réalisés dans la séance sans problème,même après chirurgie profonde, les effets secondaires sont en général nuls ou notablement réduits et la cicatrisation est très rapide et d'excellente qualité.
16/02/2006 à 23h46
Dans le même ordre d'idée, un volumineux angiome (une olive) est-il une indication d'un laser quelconque ? En sachant que plusieurs essais d'embolisation ont été pratiqués sans succès.
17/02/2006 à 13h43
Je n'ai pas eu à traiter d'angiome par moi même, mais Samir Namour nous a enseigné sa technique: il est impératif d'avoir recours à une pince hémostatique avant d'y toucher, utiliser du fil résorbable par sécurité. Il faut déssécher avec un laser CO² en défocalisant à 4-5cm du site avant d'éliminer l'hémangiome par aplatissement (dessication au laser, le CO² élimine la phase aqueuse)surtout éviter de le couper et de retirer la carbonisation résiduelle.
Les basses puissances sont plus favorables à l'hémostase suivant mon expérience et assurent une cautérisation.
18/02/2006 à 00h56
Merci de ta réponse.
Pourrais-je savoir où ça se pratique, en MP si nécessaire ?
18/02/2006 à 17h33
Samir travaille à Bruxelle, mais il existe des pratiques hospitalières en France comme à Valréas ( ou intervient notre confrère Doyer)et à Nîmes (Prof. Godlewsky) tout lasériste CO² formé à la chirurgie et assisté par une équipe compétente peut théoriquement intervenir, renseignes toi dans ta région auprès des hopitaux et cliniques..
18/02/2006 à 18h53
Teethsurfer, ce que tu dis du laser CO2 me donne envie de l'essayer. Ce type de laser est-il le seul qui assure aussi bien que tu le prétends, l'hémostase ?
20/02/2006 à 03h13
Le CO² est l'un des lasers les plus performants concernant l'hémostase avec le Nd:Yag, ce dernier lui est supérieur mais pénètre trop profondément pour permettre un contrôle correcte de son action dans les tissus, le CO² se limitant à 0,1 mm d'absorption.Tout dépend du diamètre des vaisseaux concernés.En cabinet, le CO² est l'idéal, le Nd:Yag étant employé en chirurgie hospitalière, mais certains confrères l'utilisent.
22/02/2006 à 17h41
Franchement en chir L'er Yag ou les chromiums yag (les longueurs d'ondes sont sensiblement les mêmes)
sont nettement superieurs au Co2. C'est vrai que le Co2 est meilleur en hemostase (ça crame bien)mais moins bon en terme de cicatrisation.
Au niveau de la douleur avec ErYag : je ne fais pas d'anesthesie pour tout ce qui est incision, eviction de tumeur begnine, 2eme temps chir en implanto... etc.
En plus l'eryag est aussi utilisable sur les tissus durs ce qui (en chir notamment est très interressant.
On pourrait en parler pendant des heures...
22/02/2006 à 20h24
Le CO² a aussi des indications très intéressantes sur les tissus durs, que j'applique quotidiennement, et la plupart du temps, sans anesthésie. Mais il est certain que l'idéal est d'avoir à sa dispositon un CO² et un Er:Yag ou Cr, ils sont complémentaires, ces derniers permettant de tailler les tissus durs dans de bonnes conditions et de travailler quand nécessaire avec une fibre.
22/02/2006 à 20h37
dac dac dac...
arg les fibres voila où le bas blesse...
Je prefère les bras articulé (genre fotona... un regal celui la le fidelis 2 eryag, ndyag)
23/02/2006 à 14h59
D'accord avec toi, pas de consommable, souplesse de la défocalisation et traitement stérile, la fibre ne doit être qu'optionnelle, le Fotona se place bien dans cette optique et semble couvrir tous nos besoins ;)