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premier cas
11/02/2006 à 18h26
Bon, c'est pas du all on 4 ( four ? ), cela ne va pas apporter grand chose aux pro du forum, c'est juste les 3 premiers, juste pour le plaisir.
On est à une semaine post op. on voit bien le diametre du forage et les spires à moitié prise dans l'os. pose à 50 N après taraudage.
premiers_implants_isd7qx.jpg
pano_inplant_ix7iqc.jpg
11/02/2006 à 23h41
dis moi stp si un wax up a ete realise.
comment comptes tu gerer la prothese?
;)
12/02/2006 à 13h46
apres enquete approfondie, sans doute agénésie.
J'avais réalisé il y 15 an un bridge, je me rappelle qu'pilier avait été perdu par fracture.
Une consoeur avait coupé et déposé le bridge, puis fait un petit partiel.
J'ai fait un wax up ( photo demain, il est au cab ), tiré un duplicatat et fait un guide chir thermoformé assez libre qui indiquait juste l'axe d'émergence ideal des implants.
Je pensais faire de la scellé sur inlay vissé. La question d'unitaire ou de solidaire n'est pas encore définit ( solidaire : semble quasi indestrutible, mais plus difficile à gerer si dévissage ( c'est pas du spline !).
Maintenant, on a des dents courtes, avec des incisives centrales qui ne se voient pas au repos, et le patient ( joli-papa ! ) serait partant pour regagner toute la hauteur perdu au fil du temps.
Donc: réhabilitation de tout le haut, au minimum.
Dans ce cas, je ferai un bridge provisoire longue durée transvisé.
12/02/2006 à 14h17
Ne fais aucun complexe ton cas semble tres bien realise et sera un cas dont nous verrons des radios et des photos encore ds 15 ans et c'est le principal .
Cordialement
12/02/2006 à 14h22
Une question : compte tenu du couple important lors du vissage ( je pense que l'on aurait pu faire de la MCI, mais, bon, pour débuter, j'ai fait simple ),
donc, combien de remps d'ostéointergation avant le deuxième temps ?
12/02/2006 à 14h42
jeff Ecrivait:
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> donc, combien de remps d'ostéointergation avant le
> deuxième temps ?
C quoi comme implants?
12/02/2006 à 20h23
euroteknika, je ne connais pas la qualité de l'etat de surface mais si ta stabilite primaire etait bonne comme tu le dis, j'attendrai deux mois pour faire la mise en fonction, pas plus.
voyons ce que dise les autres.
13/02/2006 à 01h34
belle exploiotation de l' os près du sinus...
c' est vrai que sur la pano, la répartition des implants fait space, mais on ne peut rien dire sans voir le scan.
pourquoi ne pas avoir mis les pil de cicat Ti?
pourquoi l' implant d' inc lat est-il un RP?
....j' attends le wax pour en dire plus... mais pas de quoi complexer, un cas ant maxillaire est un défi esthétique majeur...
13/02/2006 à 14h40
Les implants sont bien posés, reste à voir le waxing.
J'aurai mis aussi les piliers de cica directement.
bravo
13/02/2006 à 21h17
Arg, j'ai oublié le wax up !
c'est vrai que la tendance est à la pose des piliers de cicatrisation le jour de la pose, mais mon formateur est de la vieille école, alors je reste dans les clous pour l'instant, on verra avec l'expérience.
13/02/2006 à 21h22
jeff Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Arg, j'ai oublié le wax up !
>
> c'est vrai que la tendance est à la pose des
> piliers de cicatrisation le jour de la pose, mais
> mon formateur est de la vieille école, alors je
> reste dans les clous pour l'instant, on verra avec
> l'expérience.
si tu as un bon blocage de l' implant, il vaut mieux faire du 1 tps, tout d' abourd pour ton patient, et aussi pour ta muqeuse...pourquoi la couper 2 fois??? en plus,il y a l' expo suplémentaire de l'os, ....
mais le top est de mettre le jour de la pose le pilier zyrcone définitif...comme ça, tu as meme une attache conj sur ton pilier... et c' est un super anti-plaque ;)
moralité: le 1 temps EST dans les clous ;) sf si pas de bon blocage of course!!!
bon, alors, ce wax up???
bon, alors, pourquoi ton choix de taille d' implants??? je ne comprends pas...
pourquoi exa sans h?? ;) oups, sorry....
bon, on attends tous ton post...
14/02/2006 à 21h50
Bon , à la question la plus importante : pourquoi exa sans H ? Et bien certainement parce que mon cerveaux ramoli par la fin de journée était déja à penser "ext". A noter les ravaves du texto, j'aurai certainement vu ma faute si j'avais écris "hexagone" en entier !
Sinon, les photos du wax-up, de la mesure de l'implant en 14 qui semble à l'aise sur le scan, et quasi dans le sinus sur la retroalvéolaire !
Enfin, le choix d'implant. Je vous expose de raisonnement suivit par le cerveau ramoli sus-cité : j'avais 21 mm tout juste entre 11 et 16, soit la distance limite pour 3 implants, donc, je ne preferais pas mettre 3 de 4 de diam, pour qu'ils soient plus à l'aise, ces petits. Mais je ne pouvais mettre qu'un 10 mm en 12, donc j'ai mis un 4 de diam, pour compenser.
Vos commentaires avisés sont donc bienvenu.
mesure_sur_scan_uiqwlk.jpg
wax_up_w1li5w.jpg
16/02/2006 à 08h20
bonjour, pas de critique inutiles ou faciles sur ton cas-mais un avis sur ce forum- je te dirais que vu la situation exposées ,je prefererais opter pour
1/poser un implant 3.25 en site 12 pour avoir la place pour un 4 voire 4.75 bien gros en site canine qui va faire le boulot apres et un 4 ou 3.7 en site 14; deuxio, je ne ferais surtout pas de MCI pour éviter une fonction occlusale précoce sur la canine et risquer des pb,mme si celle ci a un tres bon ancrage primaire et au stade 2 avoir des implants solidarisés et une "fonction de groupe" sur 13/14/16 .
la critique est facile, l'art si difficile...
amicalement,
17/02/2006 à 19h55
On peut toujours dire qu'on aurait pu faire ceci ou cela, mais je trouve que tu as bien géré ce truc et je pense que cela va aller...
J'aurais proposé une greffe d'apposition mais je n'ai pas vu ton patient...
17/02/2006 à 21h10
Il ne découvre pas du tout au niveau gingival.
Gérard, ton choix se tient, c'est cohérent. Pas d'autre avis ?
18/02/2006 à 01h46
Jeff pour moi tu as bien fait de faire du 2 temps, tu feras bien plus facilement des papilles comme ça.
Pour le temps moi au max ds du D2 c'est soit de la MCI soit carrément 4 mois, rien entre les deux.
A+ et bravo.