Tous les forums
j'adore mes confrères
12/05/2006 à 13h19
Patiente 21 ans, problèmes esthétiques liés à une 21 compositée et sur compositée suite à choc il y a dix ans.
A vu 3 confrères depuis aout dernier.
A exposé son problème et demandé si pas possibilité de facette.
Réponses du premier : non ça gène pas, c'est vous qui faites une fixation
deuxième : non c'est une couronne qu'il faut, mais ça va se voir à cause du liseré métallique
troisième, lui a refait son composite !
questions, et c'est moi qui les pose :
facettes connaissent pas ? céramo céramique connaissent pas ? rectification de la ligne des collets connaissent pas ?
finalement j'adore mes confrères. continuez comme ça chers amis, et je vais plus savoir ou caser mes jolies patientes à problème esthétique.
teix_rlcjp2.jpg
12/05/2006 à 13h33
"deuxième : non c'est une couronne qu'il faut, mais ça va se voir à cause du liseré métallique"
al, une jolie couronne en or pour éliminer la ligne cervicale métallique, tu as oublié cette possibilité, pffff... Y'en a , faut tout leur dire!
Elle est mignonne?
12/05/2006 à 13h43
un canon, un peu jeune, mais un canon.
j'oubliais pour le troisième confrère et néanmoins consoeur, à défaut du reste, stratification des composites, connait pas plus...
12/05/2006 à 17h15
Je me suis permis d'allumer la lumière ;)
Que comptes tu faire ? On aurait bien envie de mettre un petit coup de bistouri à la 21, mais jusqu'où ? (est-ce qu'il serait raisonnable de greffer la 11 pour faire un compromis ?).
Est-il possible de recréer un profil d'émergence plus apical avec une facette ?
Bien sûr, on veut aussi voir la suite :)
teix2_mhabuk.jpg
13/05/2006 à 01h30
J'adore les formes des dents de ta patiente, typiquement féminin, pas trop rond ni trop globuleux.
Un coup de bistouri et une facette semble appropriés mais que fais-tu de 23 si sa demande est d'ordre esthétique?
13/05/2006 à 01h56
et la 11, elle a quoi? c'est du à la tof? elle me semble d'une teinte différente avec un état de surface plus brillant que le reste de la denture...
13/05/2006 à 15h05
lapadoué Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Al,
> ton joli cas présenté est-il un cas résolu??
> Je serais très intéressée de voir comment.
> La patiente a-t-elle suivi?
> et par quoi tu as commencé?
> alignement, gingivoplastie, facette, ...
> Résultat à 10 ans??
non justement, c'est un cas à résoudre. mais qui est résolvable simplement, comme je l'indiquais, par une gingivoplastie, et une facette.
> Sinon, si c'est juste pour nous dire qu'on est
> nul, moi je le savais déjà...
je dis simplement que trois praticiens coup sur coup dans la même année, qui ne traitent pas sa demande, alors que la demande est traitable, ça m'interpelle. c'est surtout ça que j'ai voulu dire.
mais maintenant que j'ai publié l'avant, je me mets un point d'honneur de publier ce que j'en ferai.
donc première étape, ce sera la chir plastique, ensuite la facette.
et puis ensuite rendez-vous dans dix ans, même jour même heure...
13/05/2006 à 15h06
Alain Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> et la 11, elle a quoi? c'est du à la tof? elle me
> semble d'une teinte différente avec un état de
> surface plus brillant que le reste de la
> denture...
la 11 elle a rien de particulier. c'est la tof...
13/05/2006 à 16h08
al Ecrivait:
> et puis ensuite rendez-vous dans dix ans, même
> jour même heure...
même endroit?
13/05/2006 à 20h02
patvat Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> c est peut etre une patiente integriste avec
> tchador grillagé
stop j'en peux plus! T'en as encore des bonnes comme ça? Parce que moi je me roule par terre... Vivement la prochaine!
13/05/2006 à 20h07
Al,
1) La fracture dentaire est elle importante? Pourquoi pas un "simple" compo stratifié + gingivoplastie?
2) As tu regardé à quoi est du le pb gingival bien localisé?
13/05/2006 à 20h41
al Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Alain Ecrivait:
> --------------------------------------------------
> -----
> > et la 11, elle a quoi? c'est du à la tof? elle
> me
> > semble d'une teinte différente avec un état de
> > surface plus brillant que le reste de la
> > denture...
>
> la 11 elle a rien de particulier. c'est la tof...
heureusement que tu as posé cette question Alain,car je croyais que le problème était sur la 11,vu sa hauteur ,sa couleur etc et le problème me semblait difficile à resoudre pour aligner son collet au niveau de celui de la 21
si c'est la 21 qui est en cause les solutions me paraissent plus faciles,plus aisé de soustraire que d'ajouter
13/05/2006 à 21h33
faouz Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Al,
> 1) La fracture dentaire est elle importante?
oui. un bon tiers de la dent.
> Pourquoi pas un "simple" compo stratifié +
> gingivoplastie?
c'est le cas type d'indication de facette. il y a tout à corriger sur cette dent. non seulement la forme mais aussi la teinte. et ça la strat ne le permet pas sauf à faire une ... facette en composite. je préfère une facette céramique.
> 2) As tu regardé à quoi est du le pb gingival bien
> localisé?
classique. choc pendant la croissance. donc évolution différente de cette dent, d'avec ses voisines.
13/05/2006 à 21h44
Super cas à faire al, je vais regarder cela de près en effet:
- la gingivoplastie : bistouri électrique, laser, bistouri classique?
- combien de temps de cicatrisation?
- la facette, la provisoire, la teinte... (ne pas oublier de donner la tiente dentine)
- Combien de , que passer en feuille de soins?
13/05/2006 à 21h57
moi je ne peux donner d'avis car sur cette photo c'est plutot la 11 qui choque plutot que la 21,même au niveau de la teinte
13/05/2006 à 22h08
... si tu pouvais faire une 11 comme la 21, ce seraient 13 et 23 qui choqueraient.
13/05/2006 à 22h14
JeRis Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> ... si tu pouvais faire une 11 comme la 21, ce
> seraient 13 et 23 qui choqueraient.
tout est relatif,je ne crois pas que cela choquerait beaucoup,moins que maintenant en tout cas
14/05/2006 à 13h03
al Ecrivait:
>
> je dis simplement que trois praticiens coup sur
> coup dans la même année, qui ne traitent pas sa
> demande, alors que la demande est traitable, ça
> m'interpelle. c'est surtout ça que j'ai voulu
> dire.
>
>
Je vais défendre ces confrères qui, à mon sens, ne s'estiment pas capables de résoudre ce cas, il vaut mieux passer la main que faire n'importe quoi.
Un seul reproche qu'ils n'adressent pas à un confrère plus tendance esthétique, c'est mon cas, je ne fais pas de céramique sur dents vivantes (sait pas faire). Je connais mes limites qui sont très limitées....
14/05/2006 à 13h15
ZORBECA, tu défends, l'indéfendable.
Si comme tu le dis ces praticiens s'étaient contenté de passer la main, en avouant humblement leurs limites, ce qu'il faut savoir faire sans honte, je n'aurais pas trouvé celà anormal.
or ce n'est pas du tout ce qu'il a été dit à cette patiente. ils ont tous trouvé des arguments pour justifier cette mauvaise prise en charge.
et plus encore, qu'un praticien ne réponde pas, passe, deux praticiens, passe encore, mais trois !
14/05/2006 à 13h19
al,
ce qui me gene en voyant ta patiente,c'est plutot la 11 trop vestibulee et les13 et 23
c'est mon regard d'odf
mais puisqu'on est dans la demande purement esthetique ,pourquoi ne lui proposes tu pas d'abord un alignement de 3-3(methode invisalign est tres bien pour ce cas),le resultat sera optimal
et par l'alignement on peut obtenir un changement de la ligne gingivale(grace au mouvement de torque)
donc a envisager avant l'intervention
14/05/2006 à 13h22
Moné Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> - la gingivoplastie : bistouri électrique, laser,
> bistouri classique?
bistouri classique. parodonte fin, le bistouri électrique est contre-indiqué, les risques de dégats incontrôlés sont considérables. quand au laser, je ne vois pas l'intérêt dans un cas pareil.
> - combien de temps de cicatrisation?
le temps qu'il faudra
> - la facette, la provisoire, la teinte... (ne pas
> oublier de donner la tiente dentine)
ça c'est pas un problème, on est en présence d'un joli A2, sans jeu de teinte intérieur particulier. provisoire ? classique en résine. à partir d'une dent du commerce. scellée provisoirement au compo liquide sans préparation préalable.
> - Combien de , que passer en feuille de soins?
facette ? HN, chir ? HN, le tout 750
14/05/2006 à 13h26
catrose,
merci de poster pendant que je rédige d'autres réponses :)
l'odf, c'est le joker. j'y ai songé, je vais proposer.
en ouzbek oriental on dit léate, léate...