racine palatine trop attachée à son maitre

Ce soir dernier patient extraction de 17. Rien à faire la racine palatine ne bouge pas et ne veut pas sortir, au bout de 3/4 d'heure le patient n'en peut plus, dc on arrete. Que me conseillez-vous pour la prochaine séance? Direct chez le stomato ou j'essaie encore? PS : ya pas de davier à racine maxillaire ds ce cabinet (y'en a un pr les racines mandibulaires)
D'autre part la 18 derriere presente une carie importante mésiale qui communique avec la chambre pulpaire. Dent tres vestibulée et difficile d'acces pour une endo est-ce une indication d'extraction?
Merci pour vos éclairages.

gai-luron

19/07/2006 à 23h56

perso, moi j'enverrai chez le stomato qui enlèverait les 2. Mais ce n'est que mon humble avis...

Si tu te remets sur la 17 et que tu n'y arrives toujours pas... ça va pas faire bien.
Quant à la 18, dans cet état et cette position, je n'hésite pas.

A priori la 18 est légèrement mobile, de petite taille et les racines convergent, dc ne semble pas trop difficile à enlever. D'ailleurs j'avais envie de l'enlever de suite mais j'étais pas sure que toutes les indications étaient réunies.

bill

20/07/2006 à 02h11

Tu aurais dû l'extraire (la 18), ça aurait compensé l'autre... ;-)
Pour une racine P tu n'as pas besoin d'un davier en général sauf si tu veux la péter et rentrer à 21h, un élévateur fin suffit, le davier pour la "cueillir" à la rigueur.
Je ne sais pas ce que te conseilleront les autres mais pour moi le davier c'est pour une dent intacte, et encore, ou les monoradiculées.
Molaire c'est séparation, élévateur, ça te prend 3 mn de plus et une fraise mais t'évite en général bcp d'autres galères quand ta dent explose dans ton davier ou que tu laisses 3 apex...
Bon courage pour les suivantes.

patvat

20/07/2006 à 09h20

comme bill syndesmotomie pas de davier sauf pour eviter que la le patient avale separation dans 90 des cas ET QS bien sur

Pareil que patvat...

Par contre à ta place, j'enverrai à un sto ou dentiste confirmé en chir car j'ai peur que tu t'emmerdes pour pas grand chose...

Merci à vous je crois que je vais l'envoyer chez le stomato car l'élévateur et le syndesmotome faucille j'ai essayé pendant 30 minutes jusqu'à ce que sa commissure labiale ne supporte plus.

As tu essayé une fraise longue autour de la racine ?
Bonne journée

J'ai essayé j'aurais pu continuer mais le patient n'en pouvait plus et s'inquiétait de savoir s'il pourrait manger le soir car il était invité au resto, et oui c'est une bonne idée d'aller se faire extraire une dent 1 heure avant un diner!

tu as merdé et ça arrive, il faut en tenir compte pour la prochaine fois.

Je n'ai jamais vu de dent qui ne sort pas. je veux dire par là qu'avec la bonne méthode tout sort et pas forcément en 1 heure.

Dans ce cas précis, un fraisage osseux aurait réglé le problème en 5 minutes.

Envois le chez le stomato si tu le sens pas, lui au moins il pourra faire un dépassement sinon à la fac au service de chir.

Bon courage pour la suite.

Je n'ai pas l'impression d'avoir merdé car c'est le patient qui n'en pouvait plus, moi j'aurais bien continué un peu encore
Selon toi il faut fraiser tout autour de la racine c'est ça?
Et avec quelle fraise diamantée ou carbure de tungstene?

Bonjour,
N'importe laquelle du moment qu'elle est assez longue.

Le prend pas mal mais je voulais dire "merder" car il aurait tout de suite attaquer de la bonne façon pour aller vite, le patient n'aurait paseu le temps de s'impatienter.

bon courage

PS: pour la fraise je n'ai pas de préférence, économie tissulaire c'est tout.

dentisfuturis

26/07/2006 à 13h18

Revérifier la radio, courbures ankylose ...
Avoir une bonne visibilité, avoir un bon éclairage, une bonne aspi, ne pas travailler dans le sang : utiliser des compresses montées sur un petit instrument pour l'intérieur de l'alvéole.
Le davier est inutile même à racine, si c'est un fragment enfoui... surtout qu'avec le davier on a tendance à appuyer sur la comissures des lèvres ...
Utiliser dans l'ordre
-un syndesmotome de Bernard, (mieux qu'un syndesmotome plat pour les racines...)
-un élévateur
et si ça ne bouge toujours pas
-un élévateur à apex si le fragment est très enfoui ou bien ancré. Dans ce cas la il faudra aussi fraiser l'os autour. Utiliser une petite fraise à os de préférence.
-On peut aussi envisager un lambeau ...

dentisfuturis

26/07/2006 à 13h20

sinon voir aussi sur DENTRUC.com

--> Extraire un fragment de racine fracturée
http://www.dreamdirectdesign.com/dentruc/modules/news/article.php?storyid=633

Pareil que les autres.
Si tu as une dent fragile et grèle, évite le davier qui va la broyer comme du sucre candie :0)
Une bonne séparation surtout si racines divergentes. Le plus important est donc la radio pré op, 80% du boulot.
T intellectualises tes futurs gestes, une bonne anesthésie, petite séparation à la fraise Zecria(pour orthographe pas sur)
Et ensuite tout a l elevateur avec un bon appui.
Pour les recalcitrantes, léger congé sur l os pour amméliorer l appui et y a qu a la lever...
Bon courage et tiens nous au jus...
En tout cas jamais plus de 45min pour une dent, ca fait tres mal a la machoire!!!!)