version et édentement

jeff

07/10/2004 à 17h43

Dans le cadre d'un plan de traitement global, je suis confronté à cette situation ( excusez la qualité de l'image : photo de pano ,je n'ai pas réussi à faire mieux ).

34 est foutue, contrairement à l'image, 33 est intacte, 37 basculée et porteuse d'un amalgame.38 couronnée.

J'ai évoqué implant 34, et indiqué que la bascule de 37 était préjudiciable pour l'avenir.

Cela m'embete de ne rien proposer au niveau de 36, sachant les répercutions à long terme.

j'ai bien une petite idée, mais je vous laisse vous exprimer, si vous êtes inspirés.

cas_1._n8s1en.jpg

l'image n'estpas claire, mais à priori, pourquoi pas une élongation coronaire de 34, avec reprise d'endo, extraction de 38, ortho mineure (?) pour remettre 37 dans son axe , et implant sur 36? en même temps, la 37 semble pas géniale, alors après l'ortho, un petit bridge?

jeff

07/10/2004 à 18h04

quelle rapidité !

je suis très conservateur, et crois moi, même avec élongation, la 34 est vraiment perdue.

je te crois volontiers. alors ortho + 2 implants + restauration de 37. surtout pas 34 en extension

adhoc

08/10/2004 à 02h37

Jeff , je crois que le redressement de 37 mériterait que tu inclues ton post dans la rubrique ortho. Se posent avant les 2 implants la notion de durée du traitement ortho, l'indication ou non de l'extraction de 38 ( proposée par sacha), et les effets parasites éventuels liés a cette distalation (racine tres fine de la 33, 35 "isolée" apres extr 34), la méthode utilisée pour la distalation (ressorts, appuis externes...)
C'est vraiment un cas de traiement tres global mettant en jeu bc de compétence(s).

humator

08/10/2004 à 09h27

franchement, ça vous pose un reel problème de faire bridge 5 à 7, sans ortho?
perso, je ne ferais pas faire d'ortho: je ne suis pas certain que ça rende reelement service à ce patient.
la 4, effectivement, le mieux est de faire un implant post extractionnel of course.
Voila mon avis, et je vois venir d'ici les coups de feu!

d'accord pour sauter l'ortho, si l'axe en bouche est à peu près convenable.

(oups)

jeff

13/10/2004 à 01h25

diable, je sais que l'image est pourrie, mais tu ne confond pas avec la chambre pulpaire ?

la traction de la racine de 34 ne me semble pas impossible, en tout cas bcp plus aisé que le redressement des molaires,
puis bridge 34 35 37 38

avantage de la traction vs elongation coronaire dans ce cas, le rapport couronne/racine reste acceptable