chose promise,chose due :le scellement de sillons

ploc

28/08/2006 à 04h54

tout le monde sait et fait!
donc juste un rappel

scellement des sillons:POURQUOI?

les sillons st susceptibles à la carie du fait:
- de leur histogénèse:zone de coalescence et non de synthèse
- del'immaturité de l'email:"du talc à l'eruption,du marbre à la maturation"(Messmer)


QUAND?
- le plus tot possible après l'eruption
- si indice carieux moyen ou élevé(dts temporaires cariées ou mieux tests salivaires...)
- MIH

COMMENT?
- scellement préventif:sillons sains
nettoyage SANS pâte
mordançage
sealant

- scellement thérapeutique
si la dt est sur l'arcade depuis plus de 6 mois
fraise boule 00 ou air abrasion ou US diamanté
mordançage
sealant

-scellement restauration
ouverture du sillon(komet8392 OU fraise sillon bisico)
mordançage
adhésif
compo fluide ou conventionnel en sous occlusion
re mordançage
sealant sur compo et autres sillons non préparés


suivant!!!!
un nouveau!!!
la rubrique pédo n'est pas exhaustive(j'ai pitié)

sealant_préventif_jmryaq.jpg

scellt_restauration_a85eqj.jpg

ploc

28/08/2006 à 14h26

lapadoué Ecrivait:
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> jolie présentation !
> avec ou sans anesthésie ?
> Combien de mains ( 2 ou 4)?


merci
sans anesthésie:ds les 2 premières options pas besoin,tu n'ouvres pas
ds la 3è si cela rete circonscrit à un sillon,ce n'est pas profond et avec CA double bague orange,pas de pb(moins de bruit et moins angoissant pr les enfants)
mais si besoin oui AL ou ALR
4 mains!!!!rapides et habituées:oublie la pédo bien menée sans AD....
ou mettre la digue,ce que je ne fais pas forcémment (dif en début d'evolution et un sealant cela dure 2 mn si tout est organisé)

murielle

28/08/2006 à 14h29

Mais quand tu mets la digue pour des sealants, la mets-tu sur une, deux ou quatre dents en même temps? (à supposer bien sûr que tu aies quatre dents à traiter dans la séance)

ploc

28/08/2006 à 15h16

murielle Ecrivait:
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> Mais quand tu mets la digue pour des sealants, la
> mets-tu sur une, deux ou quatre dents en même
> temps? (à supposer bien sûr que tu aies quatre
> dents à traiter dans la séance)

la digue,c'est surtout si par ex tu voulais faire sealant sur un 7 et carie sur 6 et tu restes ds ce quadrant
sinon pour sealant purs sur les 4 6 ou les 4 7,je les fais ds une séance avec AD et sans digue mais en inf,je clamp avec rouleaux salivaires pr avoir plus de mains libres( et pour ne pas etre embetée par la langue) pour aspi,pinceaux divers,etching,prima dry et sealant et lampe photo
j'avais chronométré pour un gamin qui voulait vérifier la véracité de mes dires(mais non 2/3 mn maxi...) et temps compris entre 1mn 50 et 2 mn 30
alors la salive se gère sans pb
>
>

murielle

28/08/2006 à 15h41

Moi aussi, la majeure partie du temps, je les fais sans digue (à la mandibule, les embouts d'aspirtion "hygoformic" rendent de grands services), mais je me demandais à la vue de tes photos sous digue si tu parvenais à coincer 4 clamps en même temps (+ la digue) chez un enfant de 6 ans. Pour ma part, je n'y suis jamais arrivée...
D'autres ont-ils essayé, et surtout, ont-ils réussi?

ploc

28/08/2006 à 17h25

murielle Ecrivait:
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>
> mais je me demandais à la vue de tes
> photos sous digue si tu parvenais à coincer 4
> clamps en même temps (+ la digue) chez un enfant
> de 6 ans. Pour ma part, je n'y suis jamais
> arrivée...
> D'autres ont-ils essayé, et surtout, ont-il
> réussi?


à mon avis,impossible de mettre plusieurs clamp chez un enfant:déjà un il apprécie moyen s'il n'y a pas d'AL
et les photos ne st pas les miennes
vu l'heure de post et dimanche,j'ai récupéré ds un article, simplement pr vs illustrer le post

un pb les photos d'ailleurs:faudrait vraiment que je m'y mette,mon associé en a marre d'etre réquisitionné pr les faire,donc j'en fais pas trop


attendons la réponse à la pose de plusieurs clamps....
>
>

bravo ploc,en effet,presentation bien rodee ;)


mais je ne vois pas trop comment se baser sur le critere "apres 6 mois" pour decider entre "preventif" et "therapeutique" chez un patient en premiere consultation:hauteur de couronne(variable a 6 mois de poussee)radio ? un peu flou non?

ou alors d'accord,tu m'expliques

bon,ici,influence americaine,on scelle tous les sillons,avant 6 mois,apres 12 mois,molaires definitives ou pas,peu importe,le risque carieux etant considere comme eleve pour tous puisqu'on baigne dans le coca-cola et qu'on mange a toute heure
cela donne donc de beaux cadrans sillones de blanc

et la digue alors?et les quatre clamps?et l'anesthesie?

les cotons salivaires sous le crampon,vitesse operatoire maximale,oui,ca marche aussi,MAIS j'ai toujours mauvaise conscience en pensant a l'humidite ambiante de la bouche (meme avec l'aspiration collee a la dent)
la digue implique une petite anesthesie locale (sinon personne ne revient)
pour les phobiques des piqures,tartine de gel anesthesiant tres bluffant
pour le scellement restauration,comme toi ploc,pratiquement jamais eu besoin d'AL ou alors cela devient une obturation compo

les quatre clamps dans la meme seance?jamais fait parce qu'apres le deuxieme c'est fini,ils n'en peuvent plus,et moi non plus!

ploc

29/08/2006 à 02h12

catrose Ecrivait:
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>
> mais je ne vois pas trop comment se baser sur le
> critere "apres 6 mois" pour decider entre
> "preventif" et "therapeutique" chez un patient
>

c'est de l'à peu près je te l'accorde
le post- 6 mois justifie surtout la treès légère différence de technique ds le nettoyage des sillons
visible je trouve ds l'aspect des sillons qui est plus crayeux qd l'eruption est récente
mais on est pas à un mois près!!!
puis suffit de demander aux parents:sont pas sensés savoir ceux là?


>
>
> bon,ici,influence americaine,on scelle tous les
> sillons,avant 6 mois,apres 12 mois,molaires
> definitives ou pas,peu importe,le risque carieux
> etant considere comme eleve pour tous puisqu'on
> baigne dans le coca-cola et qu'on mange a toute
> heure
> cela donne donc de beaux cadrans sillones de
> blanc

idem chez moi
pas toujours les temporaires:cela dépend de la profondeur du sillon, du brossage...

ce st les instances pédagogiques qui font la différence:question de terminologie,sans plus
>
> ,MAIS j'ai
> toujours mauvaise conscience en pensant a
> l'humidite ambiante de la bouche (meme avec
> l'aspiration collee a la dent)



avec 18 ans de recul,je les vois encore mes sealant au fin (!!!)fond du sillon sur certains jeunes adultes que j'ai eu l'occasion de revoir
d'où je culpabilise bc moins de ne pas poser la digue ou si rarement


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> les quatre clamps dans la meme seance?jamais fait
> parce qu'apres le deuxieme c'est fini,ils n'en
> peuvent plus,et moi non plus!

sans poser la digue et en clampant simplement,c'est faisable,l'un après l'autre
mais enfant coopérant,praticien en forme après nuit sereine, café-croissant frais-jus d'orange et AD ds le meme état
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