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2 X-TIPS avec patiente sous methadone....
06/10/2006 à 19h12
Salut à tous
Juste un petit témoignage sur les difficultés d'aneshtésie sur patients sous méthadone...
Pour une pulpectomie sur 46 j'ai été obligé de mettre 1 x-tip en mesial et 1 en distal pour obtenir un silence clinique...
Séance sympathique...
Le tout couronné par 2 canaux distaux....Magnifique!...Bon il faut vraiment que je trouve un systéme pour transmettre mes radios car c'est très joli à voir...
4 canaux sur 46 vous avez déjà vu? Première fois pour moi en 8 ans d'exercice...Et oui Athos...Petit padawan que je suis... :-))
Et patients sous methadone? Le deuxième seulement pour moi...
Et vous?
06/10/2006 à 19h42
Des patients sous méthdone j'en ai soingné pas mal quand je bossais à la prison etla-bas pas 'X-tip pour anesthésier c'éait la galère monstre surtout pour les extractions. J'ai jamais fait autant d'intraligamentaire !
Et pour al 6 à 4 canaux ca arrive quand même assez frequemment mais en général ils se rejoignent. des canaux distaux disjoints j'ai du en voir 4 ou 5 en 4 ans de boutique
06/10/2006 à 19h43
ben, ça me parait pas une exception, 4 canaux sur une 46, ça doit se trouver + ou - frequemment.
Il ya avait il y a quelques temps un post avec la proportion du nompbre de canaux sur toutes les dents. Je vais essayer de retrouver ça.
06/10/2006 à 19h46
bin nous, deux canaux distaux, c'est presque systématique. mais bon, c'est peut être parce qu'on les cherche, aussi.
cette merveille que tu veux nous montrer, elle est au lentulo, comme les autres?
et comment tu arrives à avoir des gens sous méthadone dans ton bon quartier? un intérimaire? un touriste?
et quel est l'intérêt du détail?
tu peux répondre sur le ton que tu veux, mais de grâce, évite-moi tes smileys à la con.
06/10/2006 à 20h13
alhoun Ecrivait:
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> bin nous, deux canaux distaux, c'est presque
> systématique. mais bon, c'est peut être parce
> qu'on les cherche, aussi.
> cette merveille que tu veux nous montrer, elle est
> au lentulo, comme les autres?
> et comment tu arrives à avoir des gens sous
> méthadone dans ton bon quartier? un intérimaire?
> un touriste?
> et quel est l'intérêt du détail?
>
> tu peux répondre sur le ton que tu veux, mais de
> grâce, évite-moi tes smileys à la con.
Je vois que certains s'évertuent à mettre une bonne ambiance. Ca fait plaisir....
En ce qui me concerne 2 canaux distaux avec 2 entrées distinctes et 2 canaux qui fusionnent pour ensuite se reseparer j'avais jamais vu.
Par contre en effet 2 canaux qui fusionnent j'avais déjà vu. Et désolé si je n'ai pas été aussi "précis"...
En ce qui concerne le détail de la méthadone comme l'expliquait maxfan sans polémique, l'anesthésie se revèle souvent périlleuse dans ces cas.
Et dévitaliser une 46 sans un total silence clinique c'est pas pour moi.
D'où l'obligation de mettre un 2 ème x-tip en distal de la 46 (sympa...)
Sinon cette patiente est la fille d'un des mes patients. Elle vivait à Bordeaux et est venue habiter chez son père pour s'éloigner de son "milieu"' pendant sa période de réadaptation.
Très peureuse mais très courageuse et sympathique.
Le genre de patient qui fait que tu es fier de toi à la fin de la séance malgré les 90 E pour 1 heure et 1/4 d'efforts intenses.
Son "merci" car elle n'a rien senti te fait devenir l'homme le plus important pour elle pendant ces quelques minutes.
Le cas qui te fait remettre les pieds sur terre...Et ça fait du bien parfois...
06/10/2006 à 22h14
Incisives centrales sup :
Longueur moyenne (Lmoy) : 22,5 mm
Nb de racines : 1
Nb de canaux : 1
Incisives latérales sup :
Lmoy : 22,0 mm
racines : 1
canaux : 1
Canines sup :
Lmoy : 26,5 mm
Racines : 1
canaux : 1
1°PM sup :
Lmoy : 20,6 mm
racines : 2-3
canaux : 1 (6%)
2 (95%)
3 (1%)
2°PM sup :
Lmoy : 21,5 mm
racines : 1-3
canaux : 1 (75%)
2 (24%)
3 (1%)
1°M sup :
Lmoy : 20,8 mm
racines : 3
canaux : 4 (93%)
3 (7%)
2°M sup :
Lmoy : 20,0 mm
racines : 3
canaux : 4 (37%)
3 (63%)
DDS sup :
Lmoy : 17,0 mm
racines : 1-3
-----------------
Incisives centrales inf :
Lmoy : 20,7 mm
racines : 1
canaux : 1 (58%)
2 (42%)
Incisives latérales inf :
Lmoy : 20,7 mm
racines : 1-2
canaux : 1 (58%)
2 (42%)
Canines inf :
Lmoy : 25,6 mm
racines : 1
canaux : 1 (94%)
2 (6%)
1°PM inf :
Lmoy : 21,6 mm
racines : 1
canaux : 1 (73%)
2 (27%)
2°PM inf :
Lmoy : 22,3 mm
racines : 1
canaux : 1 (85%)
2 (15%)
1°M inf :
Lmoy : 21,0 mm
racines : 2-3
canaux : 3 (67%)
4 (33%)
2°M inf :
Lmoy : 19,8 mm
racines : 2
canaux : 2 (13%)
3 (79%)
4 (8%)
DDS inf :
Lmoy : 18,5 mm
racines : 1-2
Source :"The clinical guide series : A clinical guide to endodontics" P. Carrotte
Merci à Guttaman qui avait mis cela en ligne.
07/10/2006 à 02h41
docdent Ecrivait:
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Je suppose que tu ne bosses pas avec des loupes?
Tu seras certainement aussi surpris des 2ème molaires sup avec mv1 et 2 sinon.
Mal dormi alhoun ?
07/10/2006 à 02h48
les x-tips,c'est comme les banderilles sur le taureau? pour le calmer
plus on en mets,plus on obtient un silence anesthesique?
mais il est espagnol docdent?
je le croyais d'origine italienne
excusez moi,jai du me tromper
bonne nuit
07/10/2006 à 11h09
t45 Ecrivait:
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> >
> les x-tips,c'est comme les banderilles sur le
> taureau? pour le calmer
> plus on en mets,plus on obtient un silence
> anesthesique?
> mais il est espagnol docdent?
> je le croyais d'origine italienne
> excusez moi,jai du me tromper
>
> bonne nuit
Caramba!!!!
08/10/2006 à 18h04
docdent Ecrivait:
-------------------------------------------------------
>
> 4 canaux sur 46 vous avez déjà vu? Première fois
> pour moi en 8 ans d'exercice...Et oui
> Athos...Petit padawan que je suis... :-))
> Et patients sous methadone? Le deuxième seulement
> pour moi...
>
>
> Et vous?
ben la vache t'as dû en oublier quelques uns...
comme le dit alhoun et gai luron, on en trouve trés souvent.
Je le recherche systématiquement.
Je dirai même plus que je recherche systématiquement un 5ème canal, niché entre les deux canaux mésiaux.
Je le recherche depuis peu (1 an) sur mes endos. Je ne l'ai trouvé qu'une fois. Il existe dans 5% des cas sauf erreur de ma part.
Touvé une fois aussi un DV2 sur une 16, en plus du MV2...
Et humblement il est certain que j'en oublie.
08/10/2006 à 18h31
Comme je l'ai déjà expliqué dans les posts suivants Tonio c'était la première fois que je trouvais 2 canaux distaux qui se fusionnent dans la moitié de la hauteur du canal pour ensuite se reseparer dans le 1/3 apical.
Jusqu'à maintenant lorsque je trouvais 2 entrées canalaires sur des canaux distaux systématiquement les 2 canaux se fusionnaient à la moitié ou dans dans le dernier 1/3 apical et donc on se retrouvait "indirectement" avec un seul canal et 2 entrées.
Ai je été assez clair?...
08/10/2006 à 18h49
plus on est vieux, plus on trouve de canaux, non?
plus on se forme, plus on en traite, eh oui!
La méthadone, est sans doute l'indice d'une héroïnomanie, qui même passée, entraîne comme avec les cas médicaux traités à dose massive d'opiacées, une difficulté notoire d'anesthésie. :(
08/10/2006 à 19h08
normalement,la méthadone est un narcotique analgésique, avec effet agoniste des récepteurs du système nerveux central si mes cours sur la douleur st encore assez frais
donc normalement devrait augmenter l'effet anesthésiant et non l'inverse(le patient est déjà shooté si les soins st assez rapprochés de la prise)
employée en substitut de n'importe quel opiacé illégal(cocaine par ex dt la prise est plus fréquente qu'héroine...) elle permet ainsi de dépendre d'une drogue légale...
08/10/2006 à 21h22
ploc Ecrivait:
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opiacé
> illégal(cocaine par ex
... cocaïne/héroïne ... faut pas mélanger!
08/10/2006 à 21h50
JeRis Ecrivait:
-------------------------------------------------------
>
>
> ... cocaïne/héroïne ... faut pas mélanger!
Aaaaaaaaaaaaaaaaah bon!
c'est pour ça alors les fotes
je croyais qu'il fallait casher l'héroine par la cocaine ou inversement
08/10/2006 à 22h58
Tous simplement PLoc, les patients sous methadone recoivent depuis si longtemps ( il y a un avant methadone aussi forcement ) de telles doses que nos anesthesiqueslocaux sont loin du compte.
tT45, fais attention , comme tu es peut-etre le plus drôle d'entre nous, tu es le plus exposé:
Speedball 1 - Belushi 0
08/10/2006 à 23h07
hallboy Ecrivait:
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>
>
>
> tT45, fais attention , comme tu es peut-etre le
> plus drôle d'entre nous, tu es le plus exposé:
merci
tout compte fait,t'es mieux que benzona(ça c'est un compliment!!!)
promis je mettrais moins de l'un que de l'autre
ou un seul?
ou plus correctement franchouillard:alcool + narcotiques (prescrits et remboursés bien sur)
>
>
>
>
09/10/2006 à 12h35
Y'a un truc que j'ai pas compris sur ce fil,c'est qui qu'est sous méthadone?
09/10/2006 à 13h16
ça prouve qu'il se soigne!! Z'etes pas positifs les gars se lundi!!
Enfin, moi j'ai fait ma semaine: j'ai appris un truc à Ploc. Pas sur qu'elle prenne souvent des speedballs, mais comme Al et Alhoun m'avait pas invité à leur petit raout........... On prend les revanches qu'on peut.
09/10/2006 à 13h18
benzona Ecrivait:
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> Y'a un truc que j'ai pas compris sur ce fil,c'est
> qui qu'est sous méthadone?
Voilà pour toi mon petit benzona d'amour.
http://www.alapage.com/-/Fiche/Livres/2218073706/?id=240831160385661&donnee_appel=ALAPAGE&fulltext=ratus%20et%20ses%20amis&sv=X_L