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Fracture 11
09/10/2006 à 16h03
bonjour,
Patient CMU de 10 ans qui a reçu un coup en janvier. Aux urgences "ils ont remis la dent qui était dans le palais à sa place et l'ont attaché".
Apparemment aucune radio, la contention a été enlevé en février.
Il y a une semaine je vois ce patient qui a vient d'avoir un autre choc sur cette dent. Fracture au tiers apical, égression de 3 mm, peu de douleur, dent vivante.
Que feriez vous?
Merci
09/10/2006 à 18h23
va en occluso, ils te diront quoi faire pour la 11, ce sont des spécialistes.
09/10/2006 à 19h01
j'ai un ami confrère avec qui je me suis entretenu pour un cas similaire, qui m'a montré une radio du même genre, 2à apres l'accident. La dent est toujours vitale, la fracture s'est légèrement déplacée et la racine s'est "ankylosée". La patiente mange dessus normalement, aucun changement de teinte, ni douleur. La nature est parfois bonne mère.
09/10/2006 à 19h08
cristal Ecrivait:
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> bonjour,
>
> Patient CMU de 10 ans qui a reçu un coup en
> janvier.
c'est quoi le rapport avec la CMU?
09/10/2006 à 19h45
je ne suis pas sure que tu va arriver à la conserver vitale
-espace et déplacement au niveau du trait de fracture
-proximité radiculaire en D qui ne va pas aider à la reconstruction
à suivre...
09/10/2006 à 19h56
rapport avec la cmu: j'ai peur qu'il est un pb avec les assurances car lors du premier choc aucune déclaration n'a été faite. lors du second choc, j'ai fait la déclaration mais plusieurs jours après (le papa me l'a amené 5 jours après et l'école n'avait rien declaré aux assurances).
J'envisage donc le pire pour lui... je soigne tt la famille et ils st très agréables.
09/10/2006 à 20h47
c'est pas dur!!! faut faire ça!!!
je sais je l'ai deja placée celle ci...mais j'aime bien...
la_nature_est_bonne_mere_rdjgre.jpg
10/10/2006 à 00h41
ciwil Ecrivait:
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> va en occluso, ils te diront quoi faire pour la
> 11, ce sont des spécialistes.
peut -être que le patient en sort,a force de taper dessus!
10/10/2006 à 00h44
cristal,
dommage de recevoir 5 jours apres l'accident une fracture comme celle-ci!j'ai l'impression que caillot sanguin et tissu de granulation ont deja envahi l'espace
tu peux(tu dois!) quand meme essayer de repositionner le fragment et contention pendant 3 mois(fil tresse et compo,au fait,comment sont cliniquement les dents adjacentes?)
pour le probleme de la vitalite,tu surveilles a une semaine ,un mois,3 mois
et tu guettes une douleur a la percussion,un silence pulpaire,une ombre sur la radio
si la necrose est objectivee,tu obtures avec de l'hydroxyde de calcium la seule partie inferieure de la racine (comme la radio d'athos)
soit tout le canal(mais les cas de necrose totale sont rares)
et tout depend de la cicatrisation (dentino-cementaire,ou interposition de tissu fibreux,tissu osseux ou de granulation)
beaucoup de visites en perspective,previens bien les parents et l'enfant que cette dent est fragilisee et demande un suivi constant
bon courage