anesthesie tronculaire et paresthesie persistante

peut-on léser le nerf alveolaire inférieur de manière irréversible ,paresthésie persistante de plus de 6mois,en ne faisant qu'une tronculaire pour anesthesier une 37 cariée?

c'est ce que me reproche une patiente qui avait en méme temps une pericoronarite sur 38 lui provoquant un trismus,tres proche du nerf qui a été enlevée ensuite (avec scanner) par un autre praticien spécialisé qui lui a dit que sa paresthesie pouvait etre due à mon anesthesie.

Persuadée qu'il a raison ,elle me demande réparation,voire des procedures..Que faire?

steph

27/12/2006 à 17h16

Contacte ton assurance pour préparer le dossier.

merci ça me rassure..

annie

27/12/2006 à 17h50

Reste à savoir si dans l'intervalle ( ton anesthésie et l'extraction par l'autre praticien)
il y avait paresthésie ou pas
comment savoir si c'est ton anesthésie ou l'extraction de l'autre praticien qui a provoqué cette paresthésie?

la paresthesie est apparue avant l'extraction.

La patiente s'est presentée un matin avec un trismus severe,début d'abces en bas à gauche.
Le traitement endo de 37 avait été realisé la semaine d'avant.Le problème ,c'est que ce matin là c'etait sa sagesse qui posait probleme à mon avis (enflée en lingual de 38 ,trismus) et pas mon anesthesie qui pour elle s'sest prolongée depuis l'endo.

D'ailleurs la sagesse a été enlevée ensuite car elle lui avait provoquée la pericoronarite.

Est_ce l'abces de la sagesse ou mon anesthesie qui est responsable?

Decrit-on de tels cas dans la litterature?est-ce tout simplement possible du point de vue anatomique de leser un nerf de maniere irreversible avec une aiguille?

J ai pas bien compris ton histoire :/ mais bon ca a pas l air compliqué cette histoire .
Si entre la fin de tes soins et l extraction elle n a eu aucune paresthesie c est que l 'extracteur est en faute . Si a la fin des soins elle a une paresthesie persistante c est peut etre toi .

donc tu penses qu'on peut leser le nerf alveolaire de maniere irreversible en faisant une tronculaire?autant l'eviter alors?

steph

27/12/2006 à 19h01

Bien sûr, ça m'est arrivé et la patiente a trainé une hypoesthésie pendant 6 mois.
Les vit B1, B6 et B12 préconisées dans ce genre de situation n'ont pas amélioré les choses rapidement mais tout est quand même rentré dans l'ordre.
Je ne suis pas passé par la case conseil de l'ordre, ni expertise ni quoi que ce soit...heureusement la patiente a retrouvé toute sa sensibilité mais 6 mois c'est très long!!!

toi au moins ça s'est amélioré au bout de 6 mois.dans mon cas, depuis le 15 mai rien...

Cela dit ,je pense qu lorsqu'on lese le nerf au moment de l'injection il doit y avoir une douleur immédiate,comme une decharge electrique;là il n'y a eu aucun signe,c'est pour cela que je pense que c'est la poussée eruptive de la 38 qui a provoqué cette hypoesthesie qui est persistante et semble irreversible.

Tu as contacté celui qui s'est chargé de la 38 pour en discuter avec lui?

oui c'est mon collaborateur en plus!!! qui s'occupe de la chir et de l'implanto dans mon cab.

Il a regretté lui avoir dit que l'anesthesie avait pu lui provoquer ces soucis,mais le patient ne retient que ce qu'il veut entendre..

Je pense qu'il veut un responsable à tout prix

Et que pense t il de son intervention sur 38?

qu'elle était proche du nerf c'est pour cela qu'il lui a prescrit un scan mais aucune certitude

Difficultée donc de reporter la faute sur le collégue...
Mais avant son intervention il a du noter si oui ou non le probléme était présent, non?

oui le pb était deja present avt l'extraction,je l'ai deja dit,mais je pense que la cause etait la sagesse tres à proximite du nerf et ayant fait un abces.

Tu n'aurais pas un clicher qui traine par hasard?

annie

27/12/2006 à 22h04

Fais attention à ce que tu dis
Tu dis avoir fait une anesthésie tronculaire pour soigner une carie sur 37,et qu'en même temps la patiente présentait un trismus pour péricoronarite sur 38
c'est vrai qu'en principe la tronculaire lève le trismus,mais était ce bien indiqué comme traitement?

relis bien:la pericoronarite est survenue quelques jours (moins d'une semaine) apres le traitement endo ,je l'ai bien detaillé juste au dessus ,c'est marqué:"elle s'est presentée un matin avec un trismus et pericoronarite..le traitement endo de 37 avait ete realisé la semaine d'avant." en me disant que l'anesthesie ne s'etait pas estompée depuis la derniere seance.La tout de suite j'ai fait le lien entre la sagesse et la paresthesie,pour moi il etait impossible de leserle nerf


sinon j'ai la pano avant le traitement endo et l'extrac mais elle fait 1 mega je ne sais pas la compresser

annie

27/12/2006 à 22h29

Je faisais allusion au "en même temps "de ton premier post
cela m'est arrivé une fois d'avoir ce problème,mais disparition au bout de qq mois
c'est vrai que c'est assez flippant
Dur de juger sans radio,et ton endo? es tu sûr qu'elle n'est en rien responsable? a savoir infection,dépassement de pate ou de gutta etc...

"en meme temps " de mon 1er post n'etait pas à prendre au sens strict mais au figuré :" dans la meme periode" si tu preferes (moins d'une semaine) c'est pour cela que j'ai detaillé apres.

sinon endo sans aucun depassement de pate ni de cone,je vous envoie cette radio demain (et la pano si j'arrive)

trismus + paresthesie tout a peut etre pour origine cette premiere tronculaire genre accident ischemique ... Cest pas de chance pour elle mais toi tu risques pas grand chose je crois bien

avant tout la récupération nerveuse peut être très longue, de l'ordre de 18 à 24 mois. donc avec un peu de chance, le temps fera le travail et tout rentrera dans l'ordre.

j'ai déjà entendu des cas (pas dans la littérature mais au service) où il y a eu lésion du NAI avec la tronculaire. c'est possible mais très rare. il faut espérer que la paresthésie ne progresse pas dans le territoire nerveux du V2.

à ma connaissance je ne connais pas de traitement en dehors des vitamines qui n'ont pas fait leurs preuves.