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douleur à l'obturation????
30/12/2006 à 10h10
voilà patiente vu en urgence pour une pulpite sur 46 classique... je décide de faire l'endo dans la séance car j'avais le temps. nickel bonne longueur de travail bonne irrigation tout est ok. Mais au moment de mettre le cone de gutta après bien sur avoir mis du ciment sealite la patiente a hurlé de douleur... Je comprends pas... à la radio l'endo est top... Je ne peux vous la poster car je sais pas comment on prend la radio dans julie... quelqu'un peut m'éclairer??? merci
30/12/2006 à 10h41
impossible j'ai séché le canal avec des cones de papier... vraiment je n'y comprends rien
30/12/2006 à 10h45
Tu t'es trompé de dent?! lol
Plus serieusement je pense que c'est dû à la fusée de ciment à l'apex, qui est, par ailleurs, et si elle est modérée, un facteur de bon pronostic, car c'est un gage que la perméabilité apicale a été préservée. Quand l'anethésie décline, visiblement ça fait super mal!
Cordialement.
PS: si c'est simplement à l'introduction du cone que ca fait mal et non lors de la condensation, on peut exclure une fêlure radiculaire je pense.
30/12/2006 à 10h50
J'avais une endo prévue, le patient a la gastro...
Pensez-vous que la gastro puisse nuire à la santé du periapex?
30/12/2006 à 11h04
donc personne n'a jamais eu ce problème à la noix? du coup je suis passé pour le gros bourrin de service...
30/12/2006 à 11h10
Juan, je ne vois pas ce qu'il y a d'extraordinaire à ton problème. Si l'anesthésie disparaît à la fin de la séance, la petite compression produite par l'arrivée du matériau au voisinage du périapex excite les nerfs qui se trouvent dans le desmodonte et il y a douleur. C'est un phénomène fréquent avec des anesthésies de courte durée, surtout en cas de pulpite.
30/12/2006 à 11h19
Je pense d'ailleurs, même si ca va en faire bondir certains, que l'anesthésie peut-etre recomandée lors de certaines reprises d'endo, où, finalement, on n'ose pas aller plus loin parce que c'est douloureux et que par conséquent on ne retrouve pas la perméabilité apicale, ou qu'on se freine un peu lors de l'obturation pour les mêmes raisons.
30/12/2006 à 11h25
l'effet "piston" du cone bien calibré peut donner ce genre de douleurs vives, il peut auusi se produire un "refoulement" dans les canaux accessoires non instrumentés, ça cela passera, par contre en cas de felure la douleur a la pression va perdurer
30/12/2006 à 15h16
Phénomène fréquent, principalement après une anesthésie transcorticale, décidément trop courte à elle seule pour une bio!
Pour ce que j'en ai eu, la douleur intervient lors de la première compression et ne persiste pas ensuite, ce que j'interprète comme une surpression gazeuse due à la poussée hermétique de la gutta (chaude sur condenseur, dans mon cas, mais aussi bien avec de la gutta chaude tuteurée, je suppose).
Quelquefois les patients sentent la chaleur de la gutta, avec des réactions d'amplitude diverses...
Une anesthésie plus longue me paraît la meilleure solution à éviter le problème.
Reste alors le cas des nécroses et autres reprises, et là je me demande s'il faudrait alors aller jusqu'à une anesthésie de prévention de ce type de phénomène.
04/01/2007 à 15h02
2 cas de figure: soit ça fait mal "de suite" comme tu l'as decrit puis ça rentre dans l'ordre en 20 30 minutes et eventuellement la sensation douloureuse à la pression disparait totalement dans la semaine ou la quinzaine qui suit et donc c'est surpression ou léger dépassement de pate soit ça rentre pas dans l'ordre et là faut envisager felure/fracture ou un bete depassement du cone, cone essayé "à sec" qais qui, lubrifié par la pate canalaire, est descendu un peu plus loin.
Au cas où tu peux toujours mettre en sous oc quelques jours pour eviter surinflammation du periapex.
05/01/2007 à 00h08
insérer len-te-ment le maître cône pour laisser s'achapper tranquillement la bulle d'air.
Quand l'ajustage du cône est au poil, cela fait comme un bruit de succion avec le ciment, le même que lorsqu'on vire une dent. Pour moi, c'est bon signe.
le compacteur, ça chauffe pas mal aussi et ça peut aussi provoquer ce genre de douleur.