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comment ferriez vous ?
14/01/2007 à 16h01
Une patiente, 38 ans, assez jolie (pas le droit de se planter) viens consulter car elle perd son bridge 12-11-21 régulièrement et me demande d'y remédier.
La 21 est foutue et doit être extraite.
La 12 est conservable
11 extraite depuis longtemps et perte du volume vestibulaire ;concavité.
Sourire légèrement gingival.
Pas de pb de santé.
Patiente ok pour les implants
Voici mes interrogations, je pense faire la chose suivante:
Extraction de 21 avec lambeau et comblement de la concavité 11 et alvéole 21 avec bio-oss, puis membrane titane.
Couronne provisoire sur 12
Partiel résine provisoire qui sera rapidement rebasé pour pouvoir maintenir le plus longtemps possible les papilles. en fait je veux presque combler les alvéoles avec les dents provisoires, c'est parait il la meilleure solution pour conserver les papilles en place et éviter le triangle inter dentaire.
Ce qui m'ennuis, c'est que j'ai peur d'appliquer trop de force sur la membrane à travers la muqueuse. Cela ne risque t'il pas gêner la cicatrisation?
Pose des implants dans combiens de temps?
Faire du un temps ou du deux temps chirurgical?
Si c'est du un temps, faut il faire une mise en charge immédiate avec provisoire ou simplement mettre une vis de cicatrisation et remettre le partiel en évitant les contacts avec la vis de cica( dur à gérer au niveau esthétique).
Ou bien si c'est du deux temps, puis je mettre le pilier définitif dés la mise à jour de la vis d'obturation et continuer de travailler sur cette base ?
Vous qui êtes bien plus expérimenté que moi, comment gérez vous ce type de cas ?
Je ramasse les copies dans quelques jours…
PICT0228_izobtk.jpg
PICT0230_lpmrwx.jpg
PICT0232_ahhvuu.jpg
PICT0234_qx9qpj.jpg
14/01/2007 à 17h02
dentiste57 Ecrivait:
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> Une patiente, 38 ans, assez jolie (pas le droit de
> se planter)
donc, si elle est moche, tu peux te viander, c'est moins grave?
je sors...
;)
14/01/2007 à 19h39
Je me demande si un bridge provisoire immédiat sur implants, associé à une simple greffe de confonctif enfoui au niveau de l'inter ne devrait pas suffire.
Par contre... la patiente est-elle satisfaite de ses pelles à tarte?
Peut-être lui suggérer d'essayer une morphologie moins "conséquente".
Reste à évaluer l'état des tables externes au niveau des alvéoles. Si une greffe à ce niveau s'avérait nécessaire, ce pourrait être l'occasion de refaire du volume sous la centrale manquante.
14/01/2007 à 19h45
et une frénectomie? ça choque un peu la différence entre le frein et le milieu
14/01/2007 à 20h00
mark Ecrivait:
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> Je me demande si un bridge provisoire immédiat sur
> implants, associé à une simple greffe de
> confonctif enfoui au niveau de l'inter ne devrait
> pas suffire.
C’est la question qui me taraude et je dois dire que je n'ai jamais fais de mise en charge immédiate, alors cela me fait un peu peur.
Pourtant cela me semble être la solution la mieux adaptée.
> Par contre... la patiente est-elle satisfaite de
> Ses pelles à tarte?
pelles à tarte ; mort de rire
> Peut-être lui suggérer d'essayer une morphologie
> moins "conséquente".
>
je creuserai la question, mais oui tu as raison.
> Reste à évaluer l'état des tables externes au
> niveau des alvéoles.
Je dois lui faire faire un scanner, mais au vu des modèles on voit bien qu'il manque quand même pas mal d'os.
Si une greffe à ce niveau
> s'avérait nécessaire, ce pourrait être l'occasion
> de refaire du volume sous la centrale manquante.
je pensai utiliser une membrane bone schield avec le petit trou pour l'implant et du bio os , tu crois que c'est pas raisonnable ?
14/01/2007 à 20h03
annie Ecrivait:
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> et une frénectomie? ça choque un peu la
> différence entre le frein et le milieu
tu est trés observatrice..
en effet, ce décalage est peu être du à la convavité au niveu de 11,
14/01/2007 à 20h13
au vu des radios,c'est normal qu'elle "perde son bridge" il n'est pas du tout ajusté,ni les pivots ni les couronnes,...
dans la foulée la 22 a l'air de demander de l'aide!
une question de profane en implantologie et d'exercice tendance conservatrice
la 21 fichue?
si pas le cas,pourquoi ne pas garder 21 et 12,reconstituées et couronnées et un implant pour remplacer la 11, apres remodelage osseux et gingival?
14/01/2007 à 20h57
Oublie ce que j'ai dit! La lésion paro est maousse.
Pour l'implantation immédiate, je passe!
21/01/2007 à 00h38
scanner par securité
puis ds la même seance extraction implantation pose des fx moignons et des provisoires
avant extraction je fais un optosil du bridge en place pour faire le provisoire ensuite avec luxatemp(repositionement sur les fx moignons implantaires)
ce qui est important à mes yeux c'est la stabilité primaire des implants et l'absence de fonction sur les provisoires pendant 3 mois
pour les lesions paro je curete soigneusement je prescris abique et eventuellement selon antomie du site je comble(biocorail ou cerasorb)et parfois mbane resorbable en sus