Ca vous fait penser à quoi ?

Quand vous observez cette radio et si je vous dit que la patiente (60 ans) a consulté désespéremment plusieurs praticiens depuis de nombreux mois pour des douleurs au froid sur les incisives centrales, vous pencheriez pour quoi ?
Merci pour votre aide.

PS : il manque 42
41 = la petite tache sur la racine (entre la moitié et le 1/3 apical) est une "saleté" sur la radio.

radio_41_sy0zqw.jpg

annie

07/03/2007 à 15h58

a première vue à un problème paro,et si la douleur
est très aigue et ne regresse pas au traitement,pulpite à retro?

je pencherais pour lui demander quels praticiens elle a consultés, ensuite je me mettrais en rapport avec eux en esperant que la liste ne soit pas trop longue...

sinon, ta radio ne donne pas grand derche de renseignements, a part un elargissemnt ligamentaire...

annie

07/03/2007 à 16h11

delmo Ecrivait:
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> je pencherais pour lui demander quels praticiens
> elle a consultés, ensuite je me mettrais en
> rapport avec eux en esperant que la liste ne soit
> pas trop longue...
>
> sinon, ta radio ne donne pas grand derche de
> renseignements, a part un elargissemnt
> ligamentaire...


quel intérêt de consulter les anciens praticiens qui apparemment n'ont fait aucun traitement?

gai-luron

07/03/2007 à 16h23

la notion de pulpite a retro m'a toujours laissé songeur...

annie

07/03/2007 à 16h27

gai-luron Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> la notion de pulpite a retro m'a toujours laissé
> songeur...


mais encore?

gai-luron

07/03/2007 à 16h50

c'est une notion que je conçois mal...

A quoi attribues-tu une pulpite a retro? étiologie?

intéret?
vilain nom
juste un minimum de correction vis a vis d'eux
juste un minimum de précaution
mais vous pouvez jouer les fiers a bras apres tout.

ploc

07/03/2007 à 17h49

au vu(à l'aperçu plutôt) de la radio:
alvéolyse,dénudation radiculaire,diminution de la lumière canalaire
endo-paro?
je traitrerais mais ce n'est....

plusieurs praticiens
de nombreux mois

des douleurs au froid
et aucun n'aurait proposé quelque chose evidemment...

allez! telephone a un, a mon avis tu auras des surprises

ploc

07/03/2007 à 18h19

delmo Ecrivait:
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> plusieurs praticiens
> de nombreux mois>
> des douleurs au froid
> et aucun n'aurait proposé quelque chose
> evidemment...>
> allez! telephone a un, a mon avis tu auras des
> surprises


pas mal d'acc!

annie

07/03/2007 à 18h58

delmo Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> intéret?
> vilain nom
> juste un minimum de correction vis a vis d'eux
> juste un minimum de précaution
> mais vous pouvez jouer les fiers a bras apres
> tout.

intérêt pour le dagnostic et le traitement,pas intérêt bassement matériel!
un minimum de correction vis à vis d'eux?
les praticiens que l'on délaisse n'apprecient pas trop en général et les patients non plus ne tiennent pas trop à ce qu'on les sollicite
c'est ce que j'ai pu ressentir dans mon approche
peut-être à tort
pour autant les consulter quand un traitement a été fait,à la rigueur,mais je trouve au contraire indécent de les rappeller pour leur signaler un manque de résultat ou une incompétence
chacun son idée de la politesse et de la décence!

Elle a vu notamment un dentiste orientation paro-implanto qui lui l'aurait traitée en non chirurgical. Si c'est le cas, le résultat est bof ou alors il n'y a aucune "maintenance" de la part de la patiente... Il lui a collé les incisives au composite. Ca n'a rien changé.
Je pencherais également pour une puplite à rétro mais sans grande conviction...
C'était églement l'élargissement ligamentaire qui m'a interpelé sur la radio... La para-apicale prenait pas totalement (menton très "tonique") donc en désespoir de cause j'ai fait une intra-ligamentaire en mésial... effectivement le desmodonte est large ! :)
J'ai placé un Pulpéryl, je vous tiendrais au courant. Mais ça sent pas très bon ce cas...
Merci à vous !

Le Choixpeau magique

07/03/2007 à 19h11

Sensodyne ?

Dav Wrote:
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> J'ai placé un Pulpéryl,

sur quelle dent et pourquoi ?

adhoc

07/03/2007 à 19h24

Comme ploc....

j'ai ouvert 41 sous anesthésie et placé un pulpéryl. Le paro-implanto lui pensait à une pulpite chronique. Moi hormis la pulpite à rétro, je séchais...

Guttaman

07/03/2007 à 20h56

Avant de placer un pulpéryl dans cette dent, quels étaient les résultats des tests thermiques, percussion, sondage ?
La soufflette déclenchait-elle une sensibilité et si oui durant quel laps de temps ?
Après, une anesthésie que ne prend pas sur une 41...un rappel lingual a-t-il été effectué ? (se rappeler que l'apex de ces dents est souvent plus proche de la corticale linguale que vestibulaire).

annie

07/03/2007 à 21h04

gai-luron Ecrivait:
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> c'est une notion que je conçois mal...
>
> A quoi attribues-tu une pulpite a retro?
> étiologie?


inflammation de la pulpe qui n'est pas due à une carie,mais a plutot une origine parondontale,et la pulpite s'installe via l'apex

Guttaman Ecrivait:
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> Avant de placer un pulpéryl dans cette dent, quels
> étaient les résultats des tests thermiques,
> percussion, sondage ?
> La soufflette déclenchait-elle une sensibilité et
> si oui durant quel laps de temps ?
> Après, une anesthésie que ne prend pas sur une
> 41...un rappel lingual a-t-il été effectué ? (se
> rappeler que l'apex de ces dents est souvent plus
> proche de la corticale linguale que vestibulaire).

Test au froid et souflette ==) douleurs+++ (comme dans les pulpites) durant au moins une minute. j'avoue ne pas avoir fait de test au chaud :( . percussion négative. Sondage==)au moins 4 mm (je n'ai plus les chiffres en tête ; plus important en mésial).

Oui merci pour le rappel en lingual ! j'en fait de plus en plus sur les molaires mais j'avoue ne pas en avoir fait sur cette incisive... :(

à une faute de grammaire de base...

al Ecrivait:
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> à une faute de grammaire de base...


Mdr ! Merci Al, bien vu, autant pour moi...

pensez à contrôler l'occlusion également

annie

07/03/2007 à 23h20

faouz Ecrivait:
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> pensez à contrôler l'occlusion également
>
>penser,sinon c'est un ordre!!et j'aime pas

Aaahhh Annie...enfin!!!
Donc je reformule : Annie, s'il te plait, tu veux bien penser à contrôler l'occlusion de la patiente de Dav. Merci beaucoup, chère Annie..;) (t'as vu : zéro fôte)