composite douleur

douleur à la mastication sur composites postérieurs restaurés avec Z 250 de 3M . quelle peut être l'explication s'il n'y a pas de pb de surocclusion au niveau du cp et pas de proximité pulpaire . bulle d'air, mauvaise mise en place ? pb avec le fd de cavité, pas assez tassé, trop épais ?

démonter, eugénate, si douleurs s'en vont => inlay, onlay, procera

ccm, extraction ,comblement de sinus, implant...

mais j'aimerai connaitre l'explication de ces douleurs. déjà, est-ce que ça vous est déjà arrivé de rencontrer ce type de pb ?
pourquoi faire un inlay, autant faire un amalgame s'il faut changer de matériau.

cause possible: séchage excessif de la cavité, mauvaise adhésion dentinaire. refaire le compo dans les règles de l'art, et la douleur disparaitra. mais avant de démonter, laisse sous surveillance quelque temps, c'est souvent réversible.

Une piste : le retrait de polymérisation. Si tu polymérises des couches trop importantes de compo avec une polymérisation trop brutale le retrait de polymérisation est très fort (proportionel au volume de la couche) et rentre en compétition avec les valeurs d'adhésions au niveau du joint dent/compo. Si le joint claque... fuites, infiltrations bactériennes, douleurs.

Autre chose quand tu poses ton compo avant la polymérisation, essaye de ne pas faire de "pont" entre 2 parois verticales de ta cavité mais plutôt faire des couches obliques. Plus tu as un nombre de parois élevé au contact de la couche que tu polymérises (ça s'appel le facteur c je crois) plus tu "tires" sur ces parois en les rapprochant les unes des autres à cause du retrait de polymérisation avec douleurs pulpaires ensuite. C'est surtout vrai entre 2 parois verticales d'une classe II.

Bien sur ces phénomènes n'existent pas dans le cas d'inlay/onlay compo indirects où seul le compo de collage va bouger sur un volume minime.

Enfin les fonds de cavités facilitent souvent les choses : composites fluides pour leur module d'élasticité élevé qui tempére le retrait des couches supèrieures, CVI pour leur excellente adhésion garante d'absence de bactéries au contact pulpaire et donc de la biocompatibilité à l'égard de la pulpe.

athos

29/11/2004 à 17h53

as tu fais les tests de vitalité

je sais question bete mais on a aprfois des surprises...sinon d'accord avec ce qui a ete repondu

adhoc

29/11/2004 à 17h55

Oui,beb, technique de lord Sandwich (VI+compo) toujours d'actualité.

Algi

29/11/2004 à 20h24

Douleur à la pression ou a la "dé"pression???? En clair si oui y'a pompage des tubuli, si non....

Dans tous les cas eugenate jusqu'à cessation des douleurs et ensuite recompo ou ce que les autres ont dit, surtout le comblement de sinus..... Alhoun est un crétin! :)

Algi a écrit:
-------------------------------------------------------
> Douleur à la pression ou a la "dé"pression???? En
> clair si oui y'a pompage des tubuli, si non....
>
> Dans tous les cas eugenate jusqu'à cessation des
> douleurs et ensuite recompo ou ce que les autres
> ont dit, surtout le comblement de sinus.....
> Alhoun est un crétin! :)

Algi, toi tu n'es pas déprimé en tout cas !!!

mais tu ne réponds plus à mes mails ???

tu ne m'aimes donc plus ???

Alhoun est intelligent, raffiné, il sait écrire, a le sens de la répartie, il sait peindre, il sait poser des implants, il est parfait et je pèse mes mots...

Tu ne dois pas dire du mal de tes confrères, c'est pas bien...

crétin cong.

bill

30/11/2004 à 00h40

Respecter aussi les durées de mordançage si utilisation 4ème génération, 10 s ce n'est pas 15 ou 20 et rincer plus que nécessaire.
Moins de sensiblité post-op avec les auto mordançants (source lettre du cra... et moi. ;-))
Cordialement.

...mais un moins bon mordançage de l'émail aussi (avec les automordoçants, because acides faibles)

bill

30/11/2004 à 01h29

...mais une adhésion équivalente et même supérieure sur la dentine... ;-)

adhoc

30/11/2004 à 01h31

pas un boulot facile, la chirurgie dentaire.
Oui,mj, malgré tout l'art que l'on peut apporter a la realisation d'une cavité postérieure au compo., on a tous de temps en temps ce probleme.
Comme amibien , eugenate (un a deux mois; réparation d'un trauma pulpaire) et réévaluer la situation.

merci pour vos réponses et merci en particulier à Beb. cela va m'aider pour la suite.

tout de suite du favoritisme.

adhoc

30/11/2004 à 12h59

Oui, alhoun, politiquement pas cool.@+++

Chant royal de l'arbre de vie
Le maistre ouvrier en vraye agriculture
Planta jadis au terrestre verger
Arbres plusieurs, de fruict et floriture
Belles a veoir et doulces a manger ;
Dont ordonna une fructueuse ente
De ses clozier et cloziere estre exempte
Du fruict cueillir ; mais le serpent hideux
Si fort souffla qu'en mangerent tous deux,
Soulz fainct blazon de parole fardee ;
Pour ce fut veue a l'occasion d'eux
L'arbre de vie en tout temps bien gardee.

L'arbre touchee avoit telle nature
Que la science aprenoit de leger
Du bien et mal, et par coup d'avanture
Faisoit la vie au mangeant abreger ;
Mais se l'homme eust en pensee innocente
Gardé justice originelle absente,
Au mesme instant qu'en desir convoiteux
Gousta le fruict deffendu, fort piteux,
N'eust sa fortune en tel point hazardee ;
Car il avoit pour repas non doubteux
L'Arbre de Vie en tout temps bien gardee.

Moult différente est l'arbre en nourriture
A celle ayant goust de mortel danger,
Elle preserve ung corps de pourriture,
Et vivifie en tout sans rien changer ;
Elle a vertu si grande et excellente,
Que ne l'actaint froidure violente
Grésil, frimas, gresle, vent despiteux,
Divers oraige estrange et hazardeux
N'ont la beauté de son tainct blasfardee ;
Mais fut et est pour humains souffreteux
L'Arbre de Vie en tout temps bien gardee.

Le cherubin du verger ayant cure
Garde tousjours celle arbre endommager ;
Glayve trenchant et ardente closture
Font de ce lieu tous perilz estranger.
Or entendons, Eve est l'arbre dolente,
Marie aussi celle très redolente* ;
L'une a porté germe deffectueux,
Et l'autre si très digne et vertueux
Que par luy fut paix au monde accordee ;
Dont bien se nomme, a tiltre sumptueux,
L'Arbre de Vie en tout temps bien gardee.

Le Createur voulant sa creature
Du fyer dragon plutonique venger,
L'arbre a gardee entiere sans fracture,
Et mal n'y sceut loy commune exiger ;
Corruption d'originelle sente
Onc n'encourut, et fault que d'elle on sente
Racyne, tyge et branches vers les cieux
Estre exaltez, sans ce qu'aer vicieux
Ayt la vertu de sa fleur retardee ;
Veu qu'a produit fruict sur tous précieux,
L'Arbre de Vie en tout temps bien gardee.

Prince du puy, ne soions soucieux,
Fors d'humble bouche et cueur devocieux
Tenir la Vierge, en concept regardee,
Estre en despit des faulx seditieux
L'Arbre de Vie en tous temps bien gardee.

par Guillaune Crétin (1460-1525)
comme quoi les crétins...

mj a écrit:
-------------------------------------------------------
> merci pour vos réponses et merci en particulier à
> Beb. cela va m'aider pour la suite.


Mj, en citant Beb tu vas vexer tous les Mammouths d'Eugenol, il faut rectifier.

a+

Amibien,

Tu n'as pas autre chose à faire faire à ta secrétaire.

a+

j'ai lu pas mal d'articles sur les adhésifs, et sources récentes l'ADF; on peut utiliser un auto-mordançant mais toujours à condition de mordancer l'émail. Et surtout éviter les All-in-one, comme le ibond par exemple. utiliser plutôt des primers auto-mordandançant. Le clearfil SE Bond est s'en sort bien dans les tests mécaniques avec une bonne tolérance à l'humidité. s'en vouloir faire de pub biensure. Et puis chacun fait ce qu'il veut.

Pour moi c un problème d'adhésion!
d'où un problème au niveau du collage
a+

ZORBECA a écrit:
-------------------------------------------------------
> Amibien,
>
> Tu n'as pas autre chose à faire faire à ta
> secrétaire.
>
> a+


Je n'ai pas de secrétaire, l'amib...reton

Je n'ai "jamais" de sensibilité après pose de compo très profonds, jusqu'au coiffage direct!
Y a t'il des erreurs dans mon protocole, ou est ce un fluide mystique qui sortirait de la pulpe de mes doigts?