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Petit plaisir prothètique...
15/04/2007 à 15h49
Super boulot et super reportage, bravo !
Je n'ai jamais fait de facettes, et je me pose des questions au niveau de l'occlusion. Au niveau des préparations tu n'as pas touché au bord incisif en palatin, c'est celà ? Quand tu as besoin de modifier ce même bord, comment faut-il faire ? Est-ce possible de finir les trajectoires de propulsion sur la facette ? Faut-il faire un retour palatin ou peut-on se contenter d'uniquement remplacer la substance manquante ?
Connaissez vous un bon ouvrage sur le sujet ?
15/04/2007 à 19h54
pour des facettes si tu veux avoir un bon rendu esthètique il faut que tu vires le bord incisif (2mm).
restaurations adhésives en céramique sur dents antérieures.
Magne/Belser.
15/04/2007 à 20h13
Oui, un livre :
http://www.unitheque.com/medecine/Restaurations_adhésives_en_céramique_sur_dents_antérieures_Approche_biomimétique-3041.html?&rubrique=ABDB
Sinon pour répondre à tes questions:
1. Si la dent présente une indication de facette. C'est à dire que la face palatin est intacte. Alors je fais une prep vestibulaire, je marque les points d'occlusions en Palatin et je n'y touche pas. Je réduis le bord libre d'environ 1,5mm pour avoir de la place pour la céram, et je fais un tout petit retour palatin, pour assurer le positionnement de la facette.
2. Si la perte de substance interesse aussi la face palatine , alors ce n'est plus vraiment une facette. Plutot une couronne, 3/4, 5/6 ce que vous voulez mais la prep est périphérique. Je reste cependant supra gingival en palatin, pas la peine de se compliquer la vie.
Avec l'empress qui permet d'avoir un noyau résistant dont l'épaisseur peut varier, combler les pertes de substance avec un compo, n'a pas beaucoup d'intéret. Cela rajoute une interface, avec des coefficients de dilatation différent en plus.
En image une prep pour facette:
facette__1___Medium__nphhui.jpg
facette__3___Medium__chfety.jpg
facette__4___Medium__k09rcv.jpg
facette__5___Medium__ip5lvl.jpg
15/04/2007 à 20h16
et la fin...
PS: la patiente est CMU...pour les sceptiques sur le panier de soin
facette__Medium__d4womo.jpg
facette__6___Medium__o9q5pd.jpg
facette__7___Medium__n9mtqu.jpg
facette__8___Medium__an54t4.jpg
15/04/2007 à 20h23
merci cingulum je suis ridicule maintenant;)
qu'est ce qui ne va pas pour toi dans le cas que j'ai posté?
15/04/2007 à 20h27
critiques bienvenues?
alors allons y, ce n'est pas flagrant mais pourrait mieux faire sur:
-alignement des collets
-axe des deux dents( les deux verticales entre le milieu du collet et le milieu du bord occlusal devraient être parallèles)
-rapport esthétique entre la longueur et la largeur des dents,il existe un coefficient défini.
des détails,mais qui ont leur importance
15/04/2007 à 20h30
mac Ecrivait:
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> les critiques sont bienvenues.
tes centrales sont pas symétriques. là à mon humble avis à la fois problème de forme globale et problème de niveau gingival...
15/04/2007 à 20h38
si ça peut te consoler,celles de Cingulum,non plus ne sont pas de la même longueur!la 21 plus courte que la 11
15/04/2007 à 20h40
vi je l'avoue... c'est vrai qu'en regardant la photo ça saute au yeux...le bord libre est un chouillat long.
Mac c'est vrai l'élongation ça mange pas de pain, (il y en a eu une sur les deux cas présenté ici...)
gingiv_rxs0vr.jpg
axe_px06qo.jpg
15/04/2007 à 20h43
c'est pas une question de consoler annie, si j'ai posté ce cas c'est justement qu'il y avait des choses qui me plaisaient pas, pour essayer de voir où étaient les erreurs, pour éviter des les reproduire.
15/04/2007 à 20h44
Cingulum Ecrivait:
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>
> Mac c'est vrai l'élongation ça mange pas de pain,
> (il y en a eu une sur les deux cas présenté
> ici...)
je sais bien mais j'y ai pas pensé sur le coup:(
15/04/2007 à 20h46
Mac, je trouve les ceramiques un peu globuleuse... tes pros et le wax up avaient une morpho plus sympa. Notament au niveau des lignes de transitions, et des surfaces planes.
Les cerams manquent de vie.
Un autre prothèsiste ?
Sinon effectivement, elongation, 15 j de temporisations et ça change tout...
15/04/2007 à 20h50
non le même prothésiste, en fait on a changé par rapport au wax parce que la patiente préférait comme ça.
15/04/2007 à 21h06
Cingulum Ecrivait:
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> vi je l'avoue... c'est vrai qu'en regardant la
> photo ça saute au yeux...le bord libre est un
> chouillat long.
>
je dirais plutot que l'autre est un chouillat plus court,(toujours ce rapport entre la longueur et la largeur) mais bon,tres joli travail ,et belle coordination,praticien-prothèsiste
16/04/2007 à 07h43
tenon titane sablé, et paracore de chez colténe.
En général j'utilise un tenon fibré.
17/04/2007 à 11h56
pas mal aussi le petit diams sur la latérale, cingulum (twinkle ??).
avec quoi tu l'as collé ?
et ça tient combien de temps ?
bon après, c'est sûr que ça ne va pas à tout le monde...