besoin d'aide !

J'ai vu en consult un homme environ 45 ans, sportif, bonne hygiène de vie (hygiène dentaire moyenne). Il est soigné par son médecin traitant depuis 8 mois pour une soit-disant mycose buccale (antimycosiques, solupred, antiseptiques). Le tableau clinique est le suivant :
Au maxillaire, gencive attachée vestibilaire prémol molaire rouge vif,un peu gonflée, très lisse, bord libre un peu blanchâtre, pas de suppuration, douloureuse au toucher, pas de saignement.RAS au niveau palatin, RAS au niveau incisivo-canin.
A la mandibule, idem mais beaucoup moins marqué, toujours au niveau vestibulaire premol molaire.
Dans le fond du vestibule, qq fins filaments réticulés blancs.
Le patient rapporte que ça a commencé au niveau sup droit, puis sup gauche, puis commence au niveai inf.
Avec le traitement, amélioration sans guérison complète, puis récidive.
RAS au niveau de la langue.
Le patient souffre mais vit avec car le médecin lui a dit qu'il fallait vivre avec. Il ne peut plus manger de plats épicés, ni acides, ...

une photo serait utile......
cela fait penser à un lichen plan peut être en phase active

faire interrogatoire .....habitudes de vie particulières ... signes généraux... autres localisations possibles etc NFS ..biopsie ..( facile à faire et permet un diagnostic facile rapide et précis )

en aucun il ne doit vivre avec .. il faut l'aider et si son medecin ne sait pas quoi faire l'adresser à un specialiste ......enfin quand même !!!

deja limiter tout facteur irritant:
tabac alcool plats epicés et acides les fruits type citron orange etc...

Il n'y a pas de signes généraux, aucune lésion cutanée. Le patient rapporte un épisode d'inflammation de la muqueuse nasale.
Qu'entendez-vous par " style de vie particulier"?
Je n'ai jamais fait de biopsie. Comment fait-on et où doit-on l'envoyer pour analyse?
Si c'est un lichen, quel est le traitement?
Mais pourquoi cette localisation au niveau postérieur exclusivement, est-ce connu dans les lichens?
Merci d'avance!

style de vie .....cela peut evoquer tout un tas de possibilités...cocaine ...homo...etc ..faut voir et poser les questions avec tac et mesure mais evoquer simplement un style de vie particulier ...le patient comprend......

biopsie c'est facile ....prendre une partie de la lesion et une partiie saine et envoyer à histo patho .....si tu sais pas ... specialiste le fera avec le traitement......

lichen plan se traite par corticotherapie locale et ou generale

35 % pourrait etre en rapport avec pbs de foie ....

comparer les lesions avec des photos d'atlas ......voir sur le net