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lésion blanche
13/04/2007 à 13h52
patiente venue hier en contrôle.
lésion blanche en regard de 24, qui se détache difficilement au grattage.
RAS au niveau de l'anamnèse.
RAS à la RX hormis une petite carie ditale sur le 24.
origine? lichen? leucoplasie?
PICT0014_ihwlen.jpg
PICT0015_nqvwms.jpg
13/04/2007 à 14h56
leucoplasie pour moi.......
a enlever et biopser la piece operatoire.....pour confirmation
15/04/2007 à 22h19
idem, biopsie obligatoire pour le diagnostic. Je ne pense pas qu'il faille envisager l'exérèse d'emblée.
je propose aussi une éventuelle kératose traumatique.
J'ai l'impression que cette 25 est plus en palato-position par rapport à 24 et 26, est-ce que le bol alimentaire pourrait venir irriter cette gencive à ce niveau ? Il manque un sacré volume de la table occlusale de 24, la déflexion des aliments peut se faire en distal ?
Je pense que c'est une hypothèse à ne pas écarter.
Ou bien technique de brossage traumatique ?
Facteurs de risque type alcool-tabac-médications-maladie ? âge du patient ?
15/04/2007 à 22h57
canin2 Ecrivait:
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> idem, biopsie obligatoire pour le diagnostic. Je
> ne pense pas qu'il faille envisager l'exérèse
> d'emblée.
>
> je propose aussi une éventuelle kératose
> traumatique.
> J'ai l'impression que cette 25 est plus en
> palato-position par rapport à 24 et 26, est-ce que
> le bol alimentaire pourrait venir irriter cette
> gencive à ce niveau ? Il manque un sacré volume de
> la table occlusale de 24, la déflexion des
> aliments peut se faire en distal ?
> Je pense que c'est une hypothèse à ne pas
> écarter.
>
> Ou bien technique de brossage traumatique ?
>
> Facteurs de risque type
> alcool-tabac-médications-maladie ? âge du patient
> ?
pourquoi ne pas tout enlever d'emblée .......tu crois que cela peut regresser après tt des causes......c'est pas très volumineux ......tant qu'a biopsier .....
ceci dit d'accord avec toutes tes remarques.......
16/04/2007 à 01h13
on peut discuter.
si c'est une kératose traumatique, c'est bénin, ça peut régresser partiellement et il n'est pas utile de tout enlever. le pronostic est bon. naturellement si mon hypothèse est juste, faudra éliminer le facteur traumatogène et donc revoir les obturations sur les 2 prémolaires.
dans la mesure où on peut partir sur un caractère bénin (aspect de kératose homogène), je biopsie à cheval sur la partie apicale de la lésion et la muqueuse alvéolaire pour diagnostic puis surveillance.
si exérèse je pense qu'il faudra y associer une greffe. c'est pour éviter une greffe en plus au patient. je trouve que l'éxérèse n'apporte pas de bénéfice dans ce cas.