dyschromie

Quelles sont les chances de succès d'un blanchiment interne sur cette coloration due à un choc (pas de réaction aux stimuli thermiques,asymptomatique,disparition totale de la chambre et du canal)

quesnel_fdseib.jpg

rad_quesn_mheo8g.jpg

gai-luron

05/05/2007 à 14h31

perso, je ne sais pas si je m'y lancerais...

déjà, trouver où mettre le perborate...

être sûr que ç ava marcher?

patvat

05/05/2007 à 20h04

essaye le 45%

JeRis

05/05/2007 à 22h12

... essaye d'abord un blanchiment externe

ploc

06/05/2007 à 02h27

facettes 11 et 21...

pas de chbre et de canal visible:où mets tu ton perborate? ds un logement que tu fais arbitrairement?
ces dents ont déjà un % de fractures important sans les fragiliser,je crois

Je peux poser une question idiote et risquer de subir encore des foudres? Mais tant pis j'aime bien avoir les réponses: n'y a t'il pas un trait de fracture niveau collet entre les deux "v" sombres dans les espaces interdentaires, en biais? sur la 11.

JeRis

06/05/2007 à 11h07

... non; et si c'était le cas, avec une fracture à ce niveau, elle serait mobile +++

ok jeris merci merci pour ta réponse.

JeRis

06/05/2007 à 12h22

caty Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Je peux poser une question idiote


... ce qui est idiot, c'est de ne pas oser poser de questions :)

blanchiment externe au fauteuil(bluecool ou autre) ou ambulatoire a concentration elevee
je l'ai fait une fois avec un resultat moyen mais qui a satisfait le patient
cela te permet de repousser encore l'etape facettes plus mutilante

mark

06/05/2007 à 13h01

je déconseille absolument le blanchiment dans un cas pareil

d'abord en externe car l'intensité de l'imprégnation colorée par voie interne me paraît condamner à l'échec

ni en interne, en raison de l'association de rétraction pulpaire au niveau caméral qui rendra difficile et imparfaite la préparation cavitaire, voire le traitement canalaire

enfin parce que l'apparente résorption interne au niveau radiculaire, tout comme ce qui devrait rester de la couronne après suppression du dentinome géant qui a du envahir la chambre encore très large au jour du trauma, nous donnera une dent très grandement fragilisée.

Alors?

Sans aller jusqu'à la solution la plus expeditive (extraction MCI), je tenterais un truc:

Obturation à rétro parfaitement étanche et facette céramique.

Sinon ,plus conventionnellement, mais avec les risques précédemment indiqués:

- obturation canalaire
- renfort radiculaire par tenon fibré noyé dans un composite de reconstitution au module d'élasticité le plus proche de celui du peu de tissu dentaire qui devrait subsister
- coiffe céramo-céramique, voire Zircone

bien qu'ici comme dans la facette devrait persister un léger défaut de teinte du bord gingival...

Pfff! pas évident tout ça!

JeRis

06/05/2007 à 13h23

mark Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> je déconseille absolument le blanchiment dans un
> cas pareil
>
> d'abord en externe car l'intensité de
> l'imprégnation colorée par voie interne me PARAIT
> condamner à l'échec



... mais ça vaut la peine d'essayer (expérience perso satisfaisante) avant de sortir l'artillerie lourde et mutilante.

Il faudrait aussi savoir où se situe la ligne du sourire.

JeRis Ecrivait:


>
> ... ce qui est idiot, c'est de ne pas oser poser
> de questions :)
>
>


ouah ça c'est super sympa!!

bill

06/05/2007 à 18h09

J'ai aussi un cas comme ça, après ortho, fille d'une vingtaine d'année, chambre et canal totalement invisibles, dent légèrement plus jaune pour le moment.
J'ai lu il y a qq temps un cas dans ce genre où le blanchiment externe était préconisé avant de sortir la grosse artillerie.

mark Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> je déconseille absolument le blanchiment dans un
> cas pareil
> d'abord en externe car l'intensité de
> l'imprégnation colorée par voie interne me paraît
> condamner à l'échec
> ni en interne, en raison de l'association de
> rétraction pulpaire au niveau caméral qui rendra
> difficile et imparfaite la préparation cavitaire,
> voire le traitement canalaire



mark,j'ai rien compris,tu peux reargumenter stp?



> enfin parce que l'apparente résorption interne au niveau radiculaire, tout comme ce qui devrait
> rester de la couronne après suppression du
> dentinome géant

ce n'est pas un dentinome,et il ne faut rien supprimer
c'est une obliteration canalaire suite a un trauma(subluxation,intrusion...),la lumiere canalaire s'est remplie d'osteodentine


>
> Alors?

alors on peut essayer le blanchiment externe,l'interne est risque(apparemment plus de canal) voir impossible

mark

06/05/2007 à 21h45

bon, pardon , je n'ai pas du m'exprimer intelligiblement:

en interne, c'est la merde, mieux vaut éviter d'y aller par voie coronaire

en externe, ce sera insuffisant, vu que la coloration est interne

la lésion apicale, on s'assoit dessus?

donc, oublions l'obturation à rétro

reste la facette

Merci de vos differents avis , 2 questions encore :
-pour les habitués des facettes : une facette permettra t'elle de faire disparaitre totalement la coloration et de rendre les caractérisations marquées de la dent adjacente,faut il tailler plus profondement que pour une facette classique,quelle type de céramique utiliser
-quelle incidence peut avoir un blanchiment sur le collage

steph

08/05/2007 à 00h39

Si tu utilises de la céramique Dicor tu peux masquer les colorations, esthétiquement ça vaut pas l'empress.
Quant au blanchiment il est conseillé d'attendre 4 semaines je crois avant un quelconque collage.

matten

10/05/2007 à 14h11

caty Ecrivait:
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> Je peux poser une question idiote et risquer de
> subir encore des foudres? Mais tant pis j'aime
> bien avoir les réponses: n'y a t'il pas un trait
> de fracture niveau collet entre les deux "v"
> sombres dans les espaces interdentaires, en biais?
> sur la 11.



C'est pas une fracture mais l'image du nez!
Regarde sur la controlaterale y'a la meme image

oui effectivement , bah elle a un gros nez!!

Pour mark, perso, une lésion apicale invisible, je m'assois dessus.

mark

12/05/2007 à 19h42

ben Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Pour mark, perso, une lésion apicale invisible, je
> m'assois dessus.


ben moi, avant de m'assoir, je regarde

granulome_post-traumatique_akxbxr.jpg

Si je maitrisais mon ordi j'en dessinerais d'autres à coté.

mark

12/05/2007 à 21h49

:)

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C'est une touche "imp écran" ???? Parce que je ne la trouve pas.
Si y'a un truc qui me gonfle, c'est bien l'ordi.