Tour de passe-passe des mutuelles.

La mutuelle militaire inclut les inlay-cores dans la section "soins dentaires" et non "soins prothétiques".

Donc remboursement de 100% du TC (122,50E pour un SPR 57) et pas un centime de plus.

Comment expliquer ceci alors que la cotation est en soins prothétiques (SPR) et non en soins conservateurs?


Est ce légal à votre avis?

.

MGEN fait tout pareil

tu crois que ca inquiète qui ?

mais attention ce n'est pas la lettre clé et la convention qui régissent les Rbrst mutuelle c'est le CONTRAT

et- das un contrat , tu mets ce que tu veux

et ca personne n'y peux rien a part les contractants

mac

12/07/2007 à 18h37

docdent Ecrivait:
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> Comment expliquer ceci alors que la cotation est
> en soins prothétiques (SPR) et non en soins
> conservateurs?


parce qu'ils sont pas cons.
>


> Est ce légal à votre avis?


si c'est dans le contrat pourquoi ça le serait pas?

A votre avis c'est une manière de faire qui peut se généraliser dans d'autres mutuelles?

docdent Ecrivait:
>
> Comment expliquer ceci alors que la cotation est
> en soins prothétiques (SPR)

Parce que les syndicats des 'libéro' sont mous et naïfs ?
Et d'ailleurs, qu'est ce que cela change ?

mac

12/07/2007 à 20h10

docdent Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> A votre avis c'est une manière de faire qui peut
> se généraliser dans d'autres mutuelles?


c'est une question?

De même que les mutuelles conseillent leurs adhérents en fonction de nos tarifs
ou de contrats éventuels signés par nous avec elles,
de même je ne me gène pas pour faire savoir à mes patients que "leur très bonne mutuelle" est de loin celle qui rembourse le moins les inlay- cores.Chiffres à l'appui.

Si pour l'instant ce ne sont que la MGEN et la mutuelle militaire ce sont des mutuelles "avec monopole" et donc elles se foutent de la concurrence et cherchent avant tout à économiser des pepettes non?

giani

12/07/2007 à 23h56

J'ai eu le cas samedi un courrier de cette mutuelle expliquant, que l'inlay targis tu te touches pour un remboursement supérieur à Sc 17, et que pour l'inlay core c'est tarif soins (bizzare pour un truc remboursé en prothèse, et le secret médical dans tout cela...)

Bref mutuelle de merde, après c'est pas notre problème je facture maintenant les provisoires plein pot .
Ils comprennet bien le français les militaires double négation dans le même courrier, c'est niet!

Maintenant pour le patient avec de nombreux soins à faire, devis tout de suite au premier RDV, s'il ne revient pas j'ai économisé des endos de merde à faire, et s'il se repointe plus tard , davier.... le temps au fauteuil...

MARRE d'etre pris pour une truffe non mais...

faut pas se plaindre, car en augmentant nos prix de l'inlay core on augmente notre ASM
Cela va éviter aux patients de nous demander d'augmenter le prix de l'inlay core et de baisser le prix de la coiffe pour être mieux remboursé
Les patients aiment se faire tondre par leur mutuelle!!

Cela fait longtemps que l'inlay core est considéré en soins ,autrefois il était en sc et non en spr,et méme passé en spr car en ED je pense qu'il reste un soin...Ameli quid dixit?

SC = soin conservateur
SPR = soin prothétique

Mais je lis ce fil avec perplexité ! En quoi les rapports patient/mutuelle concernent-ils les praticiens ? Que les 2 se débrouillent pour s'accorder !
Du moment qu'il n'y a pas de convention signée entre la mutuelle et le praticien, c'est chacun fait comme bon lui semble, et personne ne met son nez dans les affaires des autres.

Il se trouve que le tarif de base sécu prothèse
a évolué
depuis quelques semaines.

De nombreux praticiens considèrent les tarifs CMU trop élevés.

Moins la mutuelle participe au remboursement des prothèses,plus grande est la motivation des patients.

Et des chirurgiens dentistes manquent de tact et de modération.