consentement eclairé

Faites vous systématiquement signr un consentement eclairé à vos patients avant des extractions de dents de sagesse?
Quelqu'un u-aurait-il un modèle type?
Merci

jamais pour des ds en revanche tjs pour implants désolé je ne peux rien joindre depuis ce pc, pb technique je ne peux pas
te filer un modèle.

toujours pour des dds avec une anatomie ou une situation inhabituelle ou a risques, soit 20 pour 100 dans mon exercice.
Par contre quelque soit la dds, explications longues et completes, avec consentement eclaire, en presence des parents pour les mineurs.

Questionnaire médical

1_ Motif consult
douleur oui non
adressé par

2_ Etes vous en bonne santé oui non

3_ Etes vous suivi par un médecin oui non
Pourquoi?
Nom adresse du médecin

4_ Avez vous dejà été hospitalisé oui non
Pourquoi?
Quand?

5_ Avez vous été traité par radiothérapie? oui non
Pourquoi?
Quand?

6_ Avez vous eu une de ces maladies?
asthme oui non
anémie oui non
autre maladie du sang oui non
jaunisse_hépatite oui non
spasmophilie oui non
maladie cardio vasculaire oui non
(angor infarctus trouble du rythme souffle)
maladie de peau oui non
maladie de l'estomac ou de l'intestin oui non
maladie des reins oui non
maladie mentale oui non
dépression oui non
epilepsie oui non
rhumatisme articulaire aigue oui non
autre rhumatisme oui non
diabete oui non
maladie de la glande thyroide oui non
tuberculose maladie des poumons oui non
cancer oui non
maladie des yeux oui non
maladie du nez de la gorge des oreilles oui non
deficit immunitaire, HIV oui non
porphyrie oui non


7_ Votre tension est elle trop elevée oui non
Votre tension est elle trop basse oui non

8_ Souffrez vous de migraines oui non

9_ Etes vous allergique oui non
A quoi?

10_ Avez vous dejà eu une anesthésie locale? oui non
Celà vous a t il provoqué une réaction anormale oui non?
Laquelle

11_Avez vous dejà pris de la penicilline? oui non
Celà vous a t il provoqué une réaction anormale? oui non
laquelle?

12_ Avez vous dejà eu des pertes de connaissance? oui non

13_ Avez vous dejà eu un saignement prolongé, par exemple apres une extraction dentaire? oui non

14_ Avez vous pris des médicaments pendant les 3 derniers mois? oui non
lesquels?

15_ Etes vous enceinte?
Depuis combien de temps?

16_ Autre information ? (fumeur...)

dudule

17/10/2007 à 02h50

oui systématiquement au cabinet sous AL et de toute façon indispensable par écrit pour clinique où j'opère sous AG pour toutes interventions.

Modèle nickel pour les DDS sur société des jeunes chirurgiens maxillofaciaux... à adapater à la sauce chirurgie buccale dentaire bien sur !!

Sinon je peux te l'envoyer en mail privé sous WORD

merci pour l'info.En effet c'est très complet.