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supraclusion !
11/10/2007 à 00h35
bonjour à tous.
cette patiente que je soigne a des PPA plus adaptées :
bascule antérieure de la prothèse sup qui lui blesse les gencives derrière les 13 et 22
la 35 présente une lésion endo/paro et une mobilité importante me semblant justifier l'avulsion
le premier truc qui m'est passé par la tete a été de faire de la prothèse combinée (après son refus des implants) en couronnant les 5 antérieures avec des contournements fraisés pour éviter la bascule et des attachements pour éviter les crochets
mais quand on y regarde d'un tout petit peu plus près ... ça me semble difficile !
n'hésitez pas à donner quelques idées à un jeune qui se demande bien quoi faire.
G_J_1_nlcqag.jpg
G_J_2_wq7brn.jpg
G_J_3_jcxyga.jpg
G_J_4_ydfp6o.jpg
12/10/2007 à 00h29
en fait, tu as quasiment la solution sur la photo 2 : il te reste juste à combler les secteurs latéraux . Cela me fait penser à ce cas presenté sur le N°1 de parole , même si c'était une classe 3.
http://www.dentosophie.com/IMG/pdf/Paroles_1.pdf
13/10/2007 à 11h54
merci,
impressionnant ce cas, une sacrée augmentation de DVO, et une jolie correction de l'articulé inversé !
avant d'aller plus loin, je vais voir ce que je trouve sur les plaques à pistes de planas, parce qu'à première vue, ça n'a pas l'air facile à gérer (en tous cas, ça fait un peu peur d'imaginer mener à bien un truc comme ça)
13/10/2007 à 12h13
Ouaouh, comment fais tu pour aller photographier a l'intérieur de 2 modèles en platre? C'est magnifique!
20/10/2007 à 14h43
bon, je vais finalement couronner toutes les postérieures en haut, et en profiter pour monter la DVO
tout en provisoires quelques mois pour valider la position.
je prévois pas d'augmenter la hauteur en bas, la patiente n'ayant pas un budget infini, mais je pense faire des compo sur les antérieures.
comment choisir la position ou je vais la mettre ?
en parcourant le sujet en occluso sur l'augmentation de DVO, je vois que certains augmentent la hauteur tout en propulsant légèrement, ce qui ne me semble pas trop indiqué ici vu le menton de sorcière de madame.
est ce que je me limite à ce qui est necessaire pour pouvoir faire tranquillement la prothèse ?
21/10/2007 à 01h31
non, les deux seules photos des modèles sont celles que j'ai déjà postées
je devrais pouvoir les faire la semaine prochaine et les poster
pour les photos en bouche, c'est la misère, pas reussi à faire les vues occlusales ou latérales :-(
21/10/2007 à 15h26
Bonjour ,
si tu sureleves la D.V, laisses la patiente dans une position symetrique et posterieure .
Je n'ai pas tous les elements mais je crois bien que ta patiente n'a pas de supra a l'origine . Je pense a fort un mouvement de propulsion en absence de calage posterieur.
Il se pourrait bien qu'en fait elle avait une belle Classe 2 . Demandes donc des photos realativement anciennes au cas ou elle aurait eu un jolie sourire gingival .
21/10/2007 à 22h40
monter sur articulateur
augmenter dv pour avoir recouvrement incisif moyen
analyse occlusale pour assurer calage et guidage à la nouvelle dv
wax up-provisoires
pothèses d'usage
25/10/2007 à 01h48
HAIG Ecrivait:
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> Bonjour ,
>
> si tu sureleves la D.V, laisses la patiente dans
> une position symetrique et posterieure .
>
> Je n'ai pas tous les elements mais je crois bien
> que ta patiente n'a pas de supra a l'origine . Je
> pense a fort un mouvement de propulsion en absence
> de calage posterieur.
> Il se pourrait bien qu'en fait elle avait une
> belle Classe 2 . Demandes donc des photos
> realativement anciennes au cas ou elle aurait eu
> un jolie sourire gingival .
ma chère patiente ayant une tendance à peu sourire sur les photos, et à se débarrasser très facilement des anciennes photos, je montre le peut que j'ai pu récupérer.
face_jeune_juso2n.jpg
profil_jeune_ygaoar.jpg
face_actuel_vjrx99.jpg
profil_actuel_z1tkj8.jpg
25/10/2007 à 01h53
Rick Ecrivait:
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> As-tu des photos des mod avec et sans prothéses?
j'avais posté deux photos des modèles sans prothèse
voici les modèles prothèses en place
je précise que la 46 est bien présente, je l'ai cassée sur le platre
modèle_face_yuu003.jpg
modèle_gauche_uzmm1l.jpg
modèles_droit_upsfgw.jpg
modèles_occlusal_qed2vn.jpg
25/10/2007 à 01h55
adhoc Ecrivait:
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> Ouaouh, comment fais tu pour aller photographier a
> l'intérieur de 2 modèles en platre? C'est
> magnifique!
>
je garde la recette magique secrète, mais si ça te plait, voila la meme avec les prothèses en place ;p
modèle_derrière_i8ylua.jpg
25/10/2007 à 02h03
sinon, j'ai prévu :
endos suivies le plus vite possibles d'inlays core / provisoire à l'identique des dents actuelles de tout le maxillaire
puis une belle empreinte de tout ça, wax up et ppa prov chez le prothé
réalisation des provisoires à la nouvelle hauteur, et pause des PPA prov, réalisation probables de compos sur les incisives mandibulaires aussi
et attendre deux trois mois
puis go en vacances pour le reveillon !
l'inconnue est la façon de choisir la nouvelle position de la mandibule, mais j'ai un peu de répit le temps de faire toutes les endos / RTE / InlayCore
et j'ai encore oublié de numériser le pano :/
25/10/2007 à 14h59
Il y a un élément fondamental qui manque, c’est son sourire de face qui pourrait indiquer si ce sont les inférieures, les supérieures ou les deux qui sont responsables de cette supraclusie.
Si ce sont les inférieures, une simplification du problème par de l’orthodontie devrait pouvoir être réalisée d’une manière relativement simple, comme dans ce cas avec édentations inférieures gauches que j’ai traité il y a quelques années.
Daniel
Supralusie_mzzvnb.jpg
29/10/2007 à 17h05
Dancha Ecrivait:
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> Il y a un élément fondamental qui manque, c’est
> son sourire de face qui pourrait indiquer si ce
> sont les inférieures, les supérieures ou les deux
> qui sont responsables de cette supraclusie.
>
> Si ce sont les inférieures, une simplification du
> problème par de l’orthodontie devrait pouvoir être
> réalisée d’une manière relativement simple, comme
> dans ce cas avec édentations inférieures gauches
> que j’ai traité il y a quelques années.
>
> Daniel
Joli!!
puisque la patiente a déja des appareils,il devrait être possible de surélever les dents ou il y a de la résine pour faire des essais et juger la hauteur qui convient le mieux avant de commencer les couronnes