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Vous faîtes quoi là!!!
05/12/2007 à 00h43
Joli cas!!!
Patient ayant subi ablation de l'hémi mandibule droite, à la suite d'un cancer (non diagnostiqué par le confrère qui croyait à une lésion apicale, a soigné la dent assez lontemgs, a envoyé à un stomato aui a extrait et ensuite fracture de la mandibule à cause de la tumeur.
Que faire?
Seule la 34 tient à peu près 42 foutue 41 bof!!
Stellite avec résine molle direste sur du titane?
Je ne sais vraimentpas quoi faire
05/12/2007 à 03h13
et s'il n'y a plus d'os sur quoi va t-il s'appuyer ton stellite?
Je ne vois pas plus que toi,une proposition d'appareil résine ,avec peut -être un attachement sur la 34 pour caler un peu et eviter l'appui coté droit sur lequel effectivment tu pourrais rebaser a la résine molle!
Suivant!
05/12/2007 à 09h16
je n'ai jamais eu a traiter ce genre de cas, mais quelques uns sont décrits dans la littérature....
explorer les possibilités de greffe osseuse avec un maxillo d'aplomb, et ensuite, le all on four n'est pas une idée ridicule.
05/12/2007 à 11h30
bru Ecrivait:
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> un all on 4 ;)
en virant les dernieres dents? pfff...
j'ai été confronté a un cas de ce genre il y a 15 ans et je ne savais pas quoi faire.
l'hemimandibulectomie n'avait pas été suivie de ce genre de reconstruction
la tristesse du patient venait qu'il n'arrivait pas a "caler" sa mandibule, j'avais fait une pap resine, appui des bases que du coté sain et crochets de stabilité, je n'avais pas osé d'appui muqueux, ça a suffit pour permettre de recaler la position mandibulaire, et divine surprise le patient la conservait en bouche et s'alimentait avec
c'etait tres "palliatif" et surement y a t il moyen ici de faire beaucoup mieux
05/12/2007 à 11h33
pourquoi ne pourrait-on pas utiliser une côte flottante pour reconstituer un peu d'os type basal ?
05/12/2007 à 12h55
Comme toi Athos sauf PPAM pour prendre un max de support sur dents résiduelles très peu, et extension dans le vide de l'arcade avec une greffe flotante, résine translucide pour prévenir allergie. Radiothérapie suivait.
La patiente était consciente de la difficulté de la tache, sa demande principale, avoir des dents pour dialoguer avec ses petits enfants qui la questionnaient pourquoi tu n'as pas de dents mamy?
05/12/2007 à 12h56
athos Ecrivait:
> c'etait tres "palliatif" et surement y a t il
> moyen ici de faire beaucoup mieux
Comme quoi par exemple?
05/12/2007 à 13h08
effectivement, des techniques de greffe dans un premier temps, et ensuite, oui, des implants pour la stimulation et la préservation du greffon.
je te retrouve les articles à tête reposée et te donnerai des adresses.
05/12/2007 à 15h00
Fred Ecrivait:
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> athos Ecrivait:
> > c'etait tres "palliatif" et surement y a t il
> > moyen ici de faire beaucoup mieux
>
>
>
>Un contact
notre Confrère Etienne CHAUVET
excellent spécialiste de la prothèse maxillo faciale
44240 La Chapelle sur Erdre
>
05/12/2007 à 15h28
J'avais vu à l'ecoi à lyon l'année derniere une équipe lyonnaise je crois qui s'occupait de ce genre de cas, en reconstituant les mandibules avec le peronne des patients. j'ai beau chercher mais je ne retrouve pas le nom du conferencier, ni même le programme de cette conference (si quelqu'un se rappelle)...
Je pense qu'en contactant les dirigeants du curaio tu pourrais avoir leurs coordonnées
05/12/2007 à 15h29
merci gjourda, va etre content notre fred...
a l'epoque j'avais beaucoup cherché sans trouver
05/12/2007 à 15h42
Si tu veux mon avis,ce patient a été traité par radiotherapie en complemnt de la chirurgie ce qui contre indique la greffe et eventuellement la pose d' implant vue la proximite du nerf alveolaire.
La réhabilitation passe à mon avis par un PPA du secteur 3 uniquement sans appui muqueux sur secteur 4
N'hesite pas à prendre contact avc un service de chir maxillo.Ils ont en general des chir dents qui qui ont des vacations et eventuellement un prothesiste qui a l'habitude de ces plans de traitements.
05/12/2007 à 15h56
oui, c'est ce que j'avais fait a l'epoque
concernant les CI que tu dis, dans ce cas il y a eu quand meme une reconstruction sur l'os sans trop de timidité, c'est ce qui me fait dire qu'ici on doit peut etre pouvoir faire mieux...
08/12/2007 à 01h39
gjourda Ecrivait:
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>> >Un contact
> notre Confrère Etienne CHAUVET
> excellent spécialiste de la prothèse maxillo
> faciale
> 44240 La Chapelle sur Erdre
>
> >
Merci bien.
EN plus 44 c'est près de chez moi, je vais le contacter,jeme sens un peu dépassé sur ce coup là.
merci
08/12/2007 à 11h53
manolito evoque une conference avec des cas pareils.
J'y étais. Il s'agit du Dr Gourmet, qui consulte au centre anti cancer de Lyon, Léon Berard.
Si cela peut aider ce patient...
08/12/2007 à 14h51
humator Ecrivait:
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> manolito evoque une conference avec des cas
> pareils.
> J'y étais. Il s'agit du Dr Gourmet, qui consulte
> au centre anti cancer de Lyon, Léon Berard.
> Si cela peut aider ce patient...
Merci de vos conseils, je vous tiendrai au courant