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prise cassure appareil
17/01/2008 à 17h49
Je vois un patient, en vacance, pour une fracture d'appareil, fait il y a 17 mois.
1 mois après, le patient me téléphone à la suite d'un refus du spr 10 de la SS, au motif que l'appareil est trop récént.
Je conçois l'idée,mais est ce dans les textes ?
17/01/2008 à 18h16
C'est du grand n'importe quoi...
Appelle ou écris au DC pour avoir sa position officielle....
17/01/2008 à 18h24
C'est le probléme du patient et de la sécu, pas le tiens...
17/01/2008 à 18h27
oui mais ce genre de connerie multipliée par 10 ou 100 ca devient aussi notre problème
1/ pas d'entente préalable pour cet acte
2/ NOTRE responsabilité est de le facturer selon la nomenclature et le remboursement doit être AUTOMATIC
donc en clair c'est bien le problème du prescripteur que de voir une de ses prescriptions non remboursée
n'oublions pas que le praticien effectue un devis sur lequel il mentionne et SIGNE le remboursement sécu
c'est un abus de pouvoir il FAUT le dénoncer
narik ou sont tes cojones ????
17/01/2008 à 18h31
On peut aussi élargir un peu le sujet:
la réparation d'une prothèse cassée par la faute de l'assuré (prothèse tombée, par exemple) doit-elle être remboursée?
17/01/2008 à 18h34
Le patient est en vacance, il péte son claquoir, tu lui répares et basta... on est pas là pour fliquer les patients, s'il est dans un autre département les régles du DC local sont p'tet pas les même que les notre, donc perdre du temps et de l'argent pour un patient que tu reverras pas: tu lui indique que dans ton département y'a aucun probléme, donc il voit avec sa caisse... puisque devis et note d'honoraire ont été faite et comme tu le dis il est indiqué remboursé par la SS sur le devis, mais avec les infos que l'on a en notre posséssion et usité dans notre département.
17/01/2008 à 18h36
gai-luron Ecrivait:
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> On peut aussi élargir un peu le sujet:
>
> la réparation d'une prothèse cassée par la faute
> de l'assuré (prothèse tombée, par exemple)
> doit-elle être remboursée?
Pour moi: Non.
La sécu n'est pas une assusrance privée, on en avait déja discuté ailleurs. C'est malheureux mais le systéme sécu n'est pas là pour réparer les conneries du patient (qui pourra toujours dire que son appareil est cassé en mangeant, donc avec une utilisation normale...)
17/01/2008 à 18h38
je suis d'accord
alors pourquoi ces réparations sont remboursées, et pas la perte d'une prothèse?
17/01/2008 à 18h39
Car la perte d'une prothése est un accident qui n'est pas du fait de l'utilisation de l'appareil... CQFD...
Même si par accident il l'avale, il peut le récupérer... non mais...
17/01/2008 à 18h41
il peut le perdre en éternuant, par exemple...
ou alors déjà vu le cas de celui qui le perd en vomissant dans les toilettes...
(mes excuses, bon appétît)
17/01/2008 à 18h44
C'est une perte... qui n'a rien à voir avec une utilisation normale...
Je suis tout à fait d'accord que c'est malheureux, mais la sécu n'a pas vocation à payer pour des accidents... une assusrance si...
17/01/2008 à 18h49
ouaip
pour clore là-dessus: dans CPAM, le A, ça veut dire Assurance.
mais bon, je suis d'accord avec toi.
17/01/2008 à 18h58
Assurance maladie et non assurance tout seul...
Et je suis d'accord avec toi aussi, et comme tu est d'accord avec moi, je suis donc d'accord avec moi...
17/01/2008 à 20h26
narik Ecrivait:
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> gai-luron Ecrivait:
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> > On peut aussi élargir un peu le sujet:
> >
> > la réparation d'une prothèse cassée par la
> faute
> > de l'assuré (prothèse tombée, par exemple)
> > doit-elle être remboursée?
>
>
>
> Pour moi: Non.
> La sécu n'est pas une assusrance privée, on en
> avait déja discuté ailleurs. C'est malheureux mais
> le systéme sécu n'est pas là pour réparer les
> conneries du patient (qui pourra toujours dire que
> son appareil est cassé en mangeant, donc avec une
> utilisation normale...)
>
Et alors celui qui a un joli cancer des poumons parcequ'il a fume 20 clopes par jour ou celui qui a une cirrhose ne doit pas non plus etre rembourse
CQFD
17/01/2008 à 20h47
letop Ecrivait:
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> Et alors celui qui a un joli cancer des poumons
> parcequ'il a fume 20 clopes par jour ou celui qui
> a une cirrhose ne doit pas non plus etre
> rembourse
> CQFD
J'ai toujours trouvé ça injuste...
Le mec à qui j'avais décelé une lesion suspicieuse et envoyé en sto aprés qu'il m'ait dit qu'il n'arreterait de fumer que quand il serait mort, s'est retrouvé avec une biopsie pas top... en sortant du sto, il a jeté son paquet de cloppe... a été opéré et tout était nickel, 6 mois aprés il revient au cab, content, vient enfin faire un det comme je lui avais conseillé et me remercié de ce que j'avais fait pour lui...
Re 6 mois aprés, compte rendu du même sto, qui m'indique que la vedette a refumé 3 paquets de cloppes par jour et se retrouve avec un truc pas beau au niveau du palais et que des examens complémentaires vont être fait, au poumons, mais que là y'a pas grande chance de faire un deuxiéme miracle...
Ben je suis désolé, mais toutes les personnes à qui j'ai expliqué ça ou les confréres à qui j'ai montré les courriers m'ont répondu en substance: "tant pis pour sa gueule, et en plus ça va couter à la sécu donc à nous..."
Un avertissement ok, mais se foutre de la gueule du monde et c'est les autres qui payent, moi ça me révolte...
17/01/2008 à 21h51
d'un autre côté ton truc ça veut dire que tu soignes la première carie, mais que si le mec revient 2 ans plus tard avec une nouvelle carie--> basta .. [¦:)]
17/01/2008 à 23h01
... c'est toujours une retraite de moins à payer.
Imaginez une France de centenaires gâteux!
18/01/2008 à 00h25
letop Ecrivait:
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> narik Ecrivait:
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> > gai-luron Ecrivait:
> >
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> > Pour moi: Non.
Fluche ! Personne ne vous demande votre avis personnel mais d'appliquer les textes en vigueur. Valable aussi pour nous les praticiens conseils des caisses !
Au chapitre réparation de la NGAP, y a pas de DLC.