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gouttière occlusale
17/01/2008 à 21h41
Bonsoir, j'incite mon employeur à faire des gouttières occlusales.(sans SADAM ) Il me dit que normallement, elles ne sont pas prises en charges par la sécu.
Pouvez vous m'en dire plus et faut-il faire une demande d'entente préalable ?
17/01/2008 à 21h43
Je crois que c'est un des rares acte soumis encore à DEP, la cotation est D60, tarif opposable si je me souviens bien.
PS : je ne fais jamais de demande pour cet acte
17/01/2008 à 21h48
faites vous des dépassements et le patient est il remboursé sur la base de 115 euro ?
18/01/2008 à 14h18
Bonjour,
Nous avons fais une goutiere occlusale au mois d'octobre et la patiente a bien été remboursée sur la base de 11500, nous n'avons pas fait de DEP et en cotation nous avons mis D60.
Bon week end a toutes!
18/01/2008 à 17h55
Bonsoir,
Nous faisons aussi des gouttières occlusales, cotées D60, avec un dépassement. Le patient est remboursé sur la base de 115.00
Bon week end
19/01/2008 à 15h20
ben, je ne sais pas, mais à lire ce qui précède, ça me paraît une évidence, non?
ou alors on s'exprime mal...
il y en a qui n'en font pas, mais elle est obligatoire si tu côte le D60
19/01/2008 à 18h55
pour aurélie,
avez vous fait une DEP et avez vous fait un dépassement ?
Merci pour votre réponse.
19/01/2008 à 23h07
en tant que praticienne, je fais des gouttières (1 fois par an) sans DEP avec dépassement. Pas de problème.
21/01/2008 à 10h16
Texte vu sur ameli.fr:
"L'entente préalable a été supprimée pour la majorité des soins dentaires depuis 2003 . Seuls les soins d'orthopédie dento-faciale (pose d'appareils destinés à redresser les dents) demeurent subordonnés à entente préalable."
Voilà.
Point barre.
;)
21/01/2008 à 10h49
Pas Dac Rock, toutes les assimilations sont soumises à DEP.....la réalisation d'une gouttière en est une (assimilation) donc DEP
21/01/2008 à 10h52
Ah ben j'ai rien contre ce que tu dis, Marco.
Je ne fais que citer ce qui est notifié sur Ameli.
23/01/2008 à 15h32
Pour nikki,
non pas de DEP et ni depassement d'honoraire
bonne aprés midi!
Aurélie
26/01/2008 à 12h09
aurelie Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Pour nikki,
>
> non pas de DEP et ni depassement d'honoraire
>
> bonne aprés midi!
>
> Aurélie
pour moi meme,
apres tel au Cd conseil,
DEP si SADAM (douleurs etc) et D60
Pas de DEP et HN si bruxisme pur.
c'est n'importe quoi en somme
26/01/2008 à 13h08
Ben non;
l'intitulé dans la NGAP, c'est traitement du sadam
l'assimilation, c'est réalisation d'une gouttiere dans le ttt du sadam
donc, si pas de douleur, pas de cotation et donc HN.
Si vous voulez coter,et qu'il y ait une petite prise en charge, il suffit de dire au bruxomane qu'il dise en cas de contrôle, qu'il avait des douleurs musculaires et articulaires....
26/01/2008 à 22h51
encore merci à tous, effectivement, chacun le fait à sa sauce, je crois que cela dépend des départements, mais attention aux contrôles !
26/01/2008 à 22h57
Marcoledentisto Ecrivait:
-------------------------------------------------------
>
> Si vous voulez coter,et qu'il y ait une petite
> prise en charge, il suffit de dire au bruxomane
> qu'il dise en cas de contrôle, qu'il avait des
> douleurs musculaires et articulaires....
va juste falloir qu'il s'en rappelle!
en général ,on se souvient très bien des vrais douleurs,mais les autres qu'on n'a pas ressenti...
ooh fait docteur, c'est comment cette douleur articulaire,ça fait quel effet?
30/01/2008 à 21h07
Bonsoir,
Je suis AD dans un cabinet dont le praticien réalise des Plans de Libération Occlusale (pouvant correspondre aux gouttières occlusales) suite à un Diplôme obtenu à la Salpé. Etant également le CD s'occupant des consultations de la CPAM nous sommes à la "pointe" en matière des cotations Sécu. C'est pourquoi je me permets de vous donner quelques informations sur ce sujet.
Pour le remboursement de ce plan de traitement il existe deux possibilités :
- soit le patient présente une pathologie type SADAM, exemple une luxation du ménisque antérieure réductible ou non réductible (douleurs, craquements, limitation de l'ouverture buccale, latéro-déviation...) et dans ce cas le patient peut être prise en charge à la suite de l'envoi d'une DEP AVEC D60 PAR ASSIMILATION.
- soit le patient ne présente aucune pathologie, exemple du bruxisme (grincement ou serrage des dents diurne ou nocturne) dans ce cas là il est impossible de codifier l'acte c'est totalement HN (attention si vous vous aventurez à "offrir" la prise en charge à votre patient, la CPAM peut vous contrôler...).
Pour ce qui est du dépassement aucun problème le patient est remboursé sur la base de 115,20 pour la plaque (ou gouttière)cotée D60 et le dépassement se fait sur les réglages de plaque qui sont eux HN. Le tout bien entendu doit être détaillé sur un devis signé par le patient en double exemplaires (un pour lui et un pour le cabinet en archive).
Voilà j'espère vous avoir été utile.
Bonne soirée !