enorme craterisation

Giantcoco

26/02/2008 à 10h03

J'ai un soucis sur un de mes implant posé en novembre chez un patient de 40 ans non fumeur sportif. l'implant remplace une 24 absente car non évoluée. la pose s'est très bien passée, je l'ai réalisée aux osteotomes sans soulever le sinus, l'implant Biotech est un 3.9 16mm conic, l'ancrage primaire excellent. revu au bout de 4 mois et craterisation de 7 mm mais osteointegration du reste parfaite.
Comment le géreriez vous prov 6 mois et on voit ou ROG?

peux-tu préciser 2 ou 3 points:
1) la perte se fait elle principalement au détriment de la corticale v? reste-il une surface implant-os en palatin?
2) as tu assez de distance en m et en d de l'implant pour espérer un jour une régénération.
3) les tissus mous sont-ils inflamatoires?

Giantcoco

26/02/2008 à 14h32

il ne reste plus d'os sur tout le pourtour implantaire et la corticale est abscente, les tissus mous peri implantaires sont parfaits ce qui explique ma surprise à la radio qu'il faut que je scan

dumaille

26/02/2008 à 15h08

moi je mettrais en charge avec une provisoire et j'attendrais.

dumaille Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> moi je mettrais en charge avec une provisoire et
> j'attendrais.


idem; j'avais prof qui disait: "en implanto, il est urgent d'attendre"

pour ma part je déposerais très vite avant de n'avoir plus d'os et de ne plus rien pouvoir faire.

ambroise Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> pour ma part je déposerais très vite avant de
> n'avoir plus d'os et de ne plus rien pouvoir
> faire.

bien sûr qu'on doit y penser et c'est pour ça qu'il est bon qu'on en parle ensemble.
Il y a deux choses qui me font pencher pour l'abstention:
- les tissus mous sont ok pas de péri implantite pour l'intant du moins
- sur 16 mm il y a 9 mm d'ostéointégrés, je ne te dis pas la galère (et la dégradation) pour déposer sans compter qu'il ne doit pas y avoir beaucoup d'espace (il s'agit d'une agénésie). Il ne restera pas grand chose comme os non plus après dépose.

On peut espérer que la perte osseuse s'est produite rapidement à cause d'une surchauffe des ostéotomes (ça chauffe beaucoup ces bestioles là) ou lors de la pose de l'implant (c'est un conique, et la force exercée au niveau du col est plus importante, sans compter que la crête devait être étroite (agénésie). Bref, on peut prendre le pari qu'en l'abscence d'épisode infectieux, la perte osseuse n'évoluera plus.

Giantcoco

26/02/2008 à 22h53

merci des réponses

au vu de l'exam clinique et radio je pense tester une provisoire sur du long terme et contrôle régulier.

la dépose me fait peur parce que la perte tissulaire sera très mutilante que se soit osseux ou muqueux.

mais si la destruction osseuse se poursuit j'y serai contraint

comment peux tu espérer une repousse ou une stabilisation de l'os avec une provisoire?
Les tissus mous sont oedematies malgré qu'ils te semblent sains.Aussitot que l'inflammation aurra disparu les spires de l'implant apparaitront.
De plus ,tu n'as jamais entendu parler des tourne à gauche pour déposer les implants sans dommage?

ambroise Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> comment peux tu espérer une repousse ou une
> stabilisation de l'os avec une provisoire?
> Les tissus mous sont oedematies malgré qu'ils te
> semblent sains.Aussitot que l'inflammation aurra
> disparu les spires de l'implant apparaitront.
> De plus ,tu n'as jamais entendu parler des tourne
> à gauche pour déposer les implants sans dommage?


Pfff, c'est vrai, quoi, manant, comment oses-tu proférer de pareilles insanités ?

davemarss Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> ambroise Ecrivait:
> --------------------------------------------------
> -----
> > comment peux tu espérer une repousse ou une
> > stabilisation de l'os avec une provisoire?
> > Les tissus mous sont oedematies malgré qu'ils
> te
> > semblent sains.Aussitot que l'inflammation
> aurra
> > disparu les spires de l'implant apparaitront.
> > De plus ,tu n'as jamais entendu parler des
> tourne
> > à gauche pour déposer les implants sans
> dommage?
>
>
> Pfff, c'est vrai, quoi, manant, comment oses-tu
> proférer de pareilles insanités ?


ce qui celui là?

dumaille

03/03/2008 à 12h30

ambroise Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> comment peux tu espérer une repousse ou une
> stabilisation de l'os avec une provisoire?

la fonction mon cher ambroise.

en fait tout dépend de l'étiologie de la "craterisation"