Reforme de l'assurance maladie

vive l'endo

11/03/2008 à 00h18

Voila j'en est pas entendu parler ici encore
[quote]Revues de presse

Réforme : Jean-Pierre Davant souhaite un nouveau schéma de santé
20/02/2008
Au lendemain de sa rencontre avec le chef de l’Etat, Jean-Pierre
Davant, était invité hier en direct au journal de 13 heures de BFM
radio. Le président de la Mutualité Française a indiqué à Nicolas
Sarkozy son souhait de voir se mettre en place "dans les 3 ou 4 ans
qui viennent un nouveau schéma" apte à faire évoluer notre système de
santé "dans le cadre de la solidarité nationale".
Ce virage basé sur un "changement des mentalités" permettrait
d’envisager une réduction du déficit de la branche maladie de la
"Sécu". Au fil des années, a rappelé Jean-Pierre Davant au micro de
BFM, les dettes se sont accumulées : "On a calculé qu’elles pourraient
être apurées en 2021, à condition de ne pas en ajouter de nouvelles !"
Egalement interrogé dans La Tribune (page 27), le président de la
Mutualité souligne toutefois que "si on cherche à régler les déficits
de l’assurance maladie en déportant des pans entiers de prise en
charge vers les assurances complémentaires, les mutuelles se
trouveront en situation de multiplier par deux ou trois leurs
cotisations par rapport au tarif actuel". Un tel risque créerait des
disparités dans la population et l’Etat serait dans l’obligation de
financer une assistance pour les laissés pour compte du système.
L’idée de laisser les mutuelles et les assureurs rembourser seuls les
soins dentaires et l’optique inquiète également Jean-Pierre Davant.
"Ce ne serait pas une bonne chose de supprimer totalement les
remboursements de l’assurance maladie obligatoire, car cela
entraînerait une démédicalisation et, en bout de course, une baisse de
la qualité des soins. (...) Il faut que l’optique et le dentaire
restent dans le champ médical", relève-t-il.
La Mutualité accepte de "discuter de tout, sans tabou, pour peu qu’on
ne considère pas les mutuelles comme les variables d’ajustement de
l’assurance maladie", poursuit Jean-Pierre Davant. Le président de la
FNMF milite notamment "pour une façon plus moderne de rémunérer les
médecins". Notre médecine de ville est organisée à partir d’une charte
datant de 1927, a-t-il rappelé sur BFM, "c’est-à-dire avant que la
Sécurité sociale n’existe".
Le paiement à l’acte reste "un moyen extrêmement archaïque de
rémunérer les médecins". L’introduction de "forfaits sur l’année", en
particulier pour les pathologies lourdes, devrait être étudiée.
Prenant l’exemple de l’Allemagne où il n’y a pas de dépassements
d’honoraire, Jean-Pierre Davant est également revenu à la radio sur
les "abus" de certains médecins dans l’Hexagone. Si cette pratique
favorise "l’augmentation des revenus" des praticiens, elle n’est
absolument pas "corrélée avec un meilleur savoir-faire".
Vers une limitation des dépassements à l’hôpital ?
Les établissements de santé pourraient connaître cette année un
plafonnement des tarifs des soins chirurgicaux. C’est ce qu’annoncent
Les Echos (page 3) compte tenu de la "ferme intention" du chef de
l’Etat de "réguler" les dépassements d’honoraires. "Mais comment
faire, se demande le quotidien économique, sachant que l’exécutif
n’entend pas supprimer le secteur 2 ?"
Dans le cadre de la négociation sur la création du secteur optionnel
lancée depuis 2006 avec les complémentaires santé et les médecins
libéraux, l’assurance maladie aurait convaincu les pouvoirs publics
d’"agir en priorité sur les opérations dans les établissements de
santé", rapportent Les Echos.
Si les dépassements d’honoraires dans les hôpitaux publics ou privés
sont inférieurs en valeur à ceux pratiqués dans les cabinets en ville,
ils peuvent représenter des sommes très importantes à la charge des
patients. Un récent rapport de l’Igas avait montré que 89% des opérés
en clinique paient en moyenne un dépassement de 454 euros pour une
prothèse de la hanche.
D’où l’objectif de cette réforme qui vise à "établir de nouveaux
tarifs de remboursements opposables, avec un premier étage pris en
charge par l’assurance maladie et le deuxième par les mutuelles",
rappellent Les Echos.
La Fédération de l’hospitalisation privée (FHP) serait "d’accord sur
le principe", car les dépassements "limitent les marges des cliniques
pour facturer d’autres services aux patients", comme par exemple les
chambres individuelles.
Selon Les Echos, la Confédération des syndicats médicaux français
(CSMF) serait également bien "disposée". Ce syndicat "espère que les
mutuelles financeront un supplément de rémunération en échange
d’engagements sur la qualité". Les discussions sur ce secteur
optionnel devraient donc bientôt reprendre pour définir les contours
exacts du projet. "La négociation sera âpre", préviennent Les Echos…
Frédéric Lavignette
[/quote]

Ne t'inquiètes pas pour nous. Imagine le pire. Eh bien tu es encore loin de la réalité.

On va se prendre un plafonnement de notre secteur 2 sur la prothèse contre une meilleure participation des complémentaires qui se garderont bien d'expliquer à leurs clients que les remboursements sécu et donc complémentaires n'ont pas évolués depuis 20 ans. Ce sera pour l'intérêt général car cela permettra un meilleur accès à tous à la prothèse. En contre partie les adhérents des complémentaires verront leurs cotisations légèrement augmenter car il faut bien équilibrer les comptes n'est-ce pas.

De son côté avec cette manne libérée par la prothèse dentaire, l'AM n'augmentera pas nos honoraires mais offrira la CMUC à de nouveaux bénéficiaires qui en étaient exclus par effet de seuil.

Quant au HN, il faudra l'oublier car la Sécu et ses CDC zélés vont nous expliquer par A plus B plus C plus TASS que l'acte global désormais inclus le HN.

Je viens d'avoir la visite d'un Dentiste Conseil, fort courtois et agréable qui m'a dis que le vent soufflait vers la sortie de la chirurgie dentaire des actes remboursables par la SS.
Donc, nos interlocuteurs principaux seraient les compagnies d'assurances privées avec tous ce que cela induit pour nos libertés : choix du praticien, liberté des tarifs, choix des plans de traitements, garantie decénale sur la prothèse (sinon à la charge du praticien ou du patient), etc…
A suivre.

paulman Ecrivait:
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> Je viens d'avoir la visite d'un Dentiste Conseil,
> fort courtois et agréable qui m'a dis que le vent
> soufflait vers la sortie de la chirurgie dentaire
> des actes remboursables par la SS.
> Donc, nos interlocuteurs principaux seraient les
> compagnies d'assurances privées avec tous ce que
> cela induit pour nos libertés : choix du
> praticien, liberté des tarifs, choix des plans de
> traitements, garantie decénale sur la prothèse
> (sinon à la charge du praticien ou du patient),
> etc…
> A suivre.

Mon DC m'a tenu le même discours : pour lui d'ici 5 ans la médecine dentaire sortira des remboursements sécu...
De simples bruits de couloir?...

paulman Ecrivait:
-------------------------------------------------------

> Donc, nos interlocuteurs principaux seraient les
> compagnies d'assurances privées avec tous ce que
> cela induit pour nos libertés : choix du
> praticien, liberté des tarifs, choix des plans de
> traitements, garantie decénale sur la prothèse
> (sinon à la charge du praticien ou du patient),
> etc…
> A suivre.


Euh, dis moi, le 1er avril c'est dans 21 jours.

C'est bien dans 15 jours, mais il existe déjà des contrats de mutuelle qui stipule que la prothèse est garantie dix ans.
Alors si il y a un problème, qui intervient ? Certainement pas la mutuelle.

Bof...
j'ai eu rapports excellents avec certaines assurances privées, et des interlocuteurs intelligents, corrects et rapides.
J'ai eu affaire aussi à des assureurs curieux, limite filous, principalement des mutualistes .
De toute façon, le principe actuel du "soins pas chers/charges très chères" conduit à la faillite du cabinet, personne ici ne peut dire "je pose la digue , je ne fais que des soins au tarif sécu et je gagne bien ma vie avec".
Alors, c'est quoi le pire ? "charges encore plus chères, soins quasi gratuits" ? Ce qui n'est pas impossible, il suffit de négocier avec les syndicats. ;-)
Bonne fin de journée.

jeanphy Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Bof...
> j'ai eu rapports excellents avec certaines
> assurances privées, et des interlocuteurs
> intelligents, corrects et rapides.
> J'ai eu affaire aussi à des assureurs curieux,
> limite filous, principalement des mutualistes .
> De toute façon, le principe actuel du "soins pas
> chers/charges très chères" conduit à la faillite
> du cabinet, personne ici ne peut dire "je pose la
> digue , je ne fais que des soins au tarif sécu et
> je gagne bien ma vie avec".
> Alors, c'est quoi le pire ? "charges encore plus
> chères, soins quasi gratuits" ? Ce qui n'est pas
> impossible, il suffit de négocier avec les
> syndicats. ;-)
> Bonne fin de journée.
>


+1 Jeanphy!

Tiens ici personne ne connaît les protocoles AXA ou La Suisse Assurance ? Dommage cela vous donnerez une bonne idée de la liberté retrouvée sous la coupe des complémentaires.

Je viens de recevoir le protocole Groupama. Pas triste.

chabit

13/03/2008 à 19h09

docdent Ecrivait:
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> jeanphy Ecrivait:
> --------------------------------------------------
>Ce qui n'est
> pas
> > impossible, il suffit de négocier avec les
> > syndicats. ;-)
> > Bonne fin de journée.
> >
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> +1 Jeanphy!
>
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C'est quoi un syndicat ?