prothèse et rayons

après un cancer de l'angle de la mandibule avec chimio et rayons, vous attnedriez combien de temps pour faire une prothèse adjointe résine ? merci

précise le traitement et l'histoire de la maladie stp

sbire

19/01/2005 à 22h52

pour avoir traité un cas récement, je pense préférable d'avoir le feu vert du cancero ou du stomato traitant.
dans le cas de mon patient interdiction formelle de faire quoi que ce soit à la mandibule, alors complet maxillaire à viséee esthétique.

pourquoi interdiction formelle? quel type de réhabilitation concerne-t-elle? est-elle définitive? @+

oui c'est bizarre l'an dernier j'ai vu une conférence à l'adf où un groupe de dentiste faisait des extractions sur mandibule irradiée ( en milieu hospitalier) avec suture,colle biologique etc....
dans mon cas: cancer détecté y 'a un an puis chir, greffe iliaque, radio ,chimio.....

les protocoles different selon les services, mais tu peux faire une prothese provisoire 1 mois et demie apres la fin de la radiotherapie (apres que les effets secondaires aient disparus), et la prothese d'usage six mois apres.

Dans le CHU où j'ai étudié, les extractions sont faites toujours à "l'arrache" sans jeu de mots.
Les cancéro pense toujouts aux dents en dernier.
Du coup ils adressent souvent les patients la veille du début dela radiothérapie. Dans ce cas, il faut trouver des solutions.

Il est possible d'opérer les personnes irradiés mais avec conditions strictes normalement. Antibiothérapie lourde et de préférence opérer sous oxygénation hyperbare. Les sutures bord à bord sont primordiales.

Concernant la prothèse, le risque est de léser la muqueuse avec complication d'ORN.
Je pense qu'il faut discuter des délais de ciacatrisation avec le radiothérapeute.
Ensuite appliquer des techniques d'empreinte atraumatiques.

Concernant les effets secondaires dont parles kinito, je ne suis pas tout à fait d'accord. A priori, les effets de la radiothérapie sur les tissus conjonctifs sont irréversibles et perdurent à vie, d'où l'importance des mesures de précaution.
Après un mois et demi, l'épithélium (tissu à renouvellement rapide) peut déjà se restructurer mais il va reposer sur un chorion fragile.

Donc prudence et bonne collaboration avec l'équipe de carcinologie.

quand je parle d'effets secondaires, je parle de radiomucites, qui surviennent presque toujours avec les radiotherapies actuelles et qui rendent les phases de realisation tres difficiles pour les patients, sinon les autre effets secondaires, essentiellement le risque d'ORN surtout à la mandibule sont en effet irreversibles (plus pour l'os que le tissu conjonctif), c'est pour cela qu'une surveillance des protheses realisees doit etre faite tres regulierement (pour eviter les blessures)
cependant, de plus en plus de services d'orl en france integrent des services de chir-dents qui s'occupent des extractions avant/apres radiotherapie et de la prothese, les extractions a l'arrache commencent alors a diminuer.

D'accord. Précision, quand je parle de tissus conjonctifs, j'en parle de façon général, incluant le tissu osseux.

sbire

21/01/2005 à 00h04

pour répondre à alhoun, cancer de la branche hhorziontale droite avec mise en place d'une broche au niveau 46/45/44 avec absence totale d'os.Cancer évolutif depuis deux ans. durée de vie du patient estimée à cinq ans. risque d'orn +++. interdiction de mise en charge quelconque (pap ou implant). doit être réévalué tous les six mois. Donc complet haut à viséee esthétique. contrôle ce matin, patient souriant +++. deux ans sans aucunes dents c'est long le pauvre.
alimentation liquide obligatoire, je lui ai conseillé d'essayer les préparations pour bébé plutôt que de tout passé à la moulinette.
si tu veux, je peux envoyer le scan de la radio si je l'ai encore.
bonne soirée.

OK sbire. personellement, je n'ai jamais soigné ce type de patients. il est évident que si le cas se présente je rameute le ban et l'arrière ban du service de cancéro, et je ne fais rien sans leur aval. je constate simplement qu'on trouve de plus en plus dans la littérature des cas similaires équipés par implants ou autres, car ne serai-ce que d'un point de vue psychologique, c'est plus "facile" à supporter. et ma foi, même si ce ne sont que des présentations de cas, et non pas des études à grande échelle et longue durée, ils semblent marcher et rendre d'immenses services aux patients, même lorsque leur crédit temps est limité. cela rentre naturellement dans le cadre d'un service hospitalier spécialisé, et la prise en charge financière est assurée par les assurances. c'est le cas du service du professeur Watzek à Vienne, du policlinico de Milan et j'en passe. chez nous ce n'est pas le cas. et là, évidemment, tu ne peux pas dire à un patient dont on chauffe la place chez saint Pierre que la réhabilitation de sa bouche va lui coûter le prix d'une Clio. il faut donc relativiser beaucoup de choses. si vous voulez, je vous raconterez l'histoire des cinq juifs qui ont changé la face du monde!

Comme alhoun, j'ai vu ( pas traité) un cas de résection totale d'une partie de la branche horizontale de la mandibule (secteur postérieur, suite à un épithéiloma)
Avec une grosse déviation du côté opéré. La patient a eu des rayons.
Puis il fut réhabilité une prothèse complète inférieure raccourcie du côté opérée stabilisée par 2 implants symphysaire. Ce cas fut traité dans le cadre hospitalo-universitaire.
Donc tout cela pour dire que y'a des solutions possibles. Après il faut s'adapter au cas biensûr.

Bonne journée.

patvat

21/01/2005 à 13h08

j avais poste la dessus pour des questions patient apres chimio a une beance des tissus mous l os a nu qui fait sequestres sur sequestres il a vu plein d hospitaliers sans succes depuis 3ans

bon, à la demande générale, je vous raconte l'histoire des cinq juifs qui ont changé la face du monde.
le premier, c'est Moïse, il a dit que tout est dans la tête, tout est dans la loi.

le deuxième c'est Jésus, il a dit que tout est dans le coeur, tout est amour.

le troisième c'est Marx, il a dit que tout est dans le ventre, tout est argent.

le quatrième c'est Freud, il a dit que tout est dans le sexe, tout est séduction.

le cinquième c'est Einstein, il a dit: tout est relatif!

faisant de la PMF en milieu hospitalier,je te conseille... de ne rien faire. non en fait tu peux tout a fait lui faire un hémi prothèse mandibulaire (du côté sain) et un complet maxillaire. la stabilité sera médiocre mais bon...c'est tout ce que tu peux faire, surtout si c'est une oopération intérruptrice. (tu peux envoyer la pano stp?)

poulet j'ai pas de pano à ma disposition
j'ai posé le complet haut et j'ai préparé un partiel bas en attendant d'avoir des nouvelles du centre qui l'a opéré.
merci