Tous les forums
Periimplantite
24/03/2008 à 09h24
je crois savoir que pour qu'une péri implantite puisse s'installer, il faut au moins qu'il y ait au préalable une perte osseuse. Resterait à savoir qu'elles sont les facteurs qui déclenchent le plus cette résorption osseuse péri implantaire. On sait qu'il faut respecter l'espace biologique mais aussi éviter les surcharges fonctionnelles. Une gingivite, même modérée, pourra elle provoquer une perte osseuse alors qu'il n'existe pas de desmodonte?
quelques publications sur le sujet:
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-0501.2003.120910.x
@+
24/03/2008 à 16h26
il y a pas vraiment d'éléments supplémentaires sur ce lien, c'est un abstract qui parle de la greffe osseuse!!
27/03/2008 à 10h36
moi si!!! mais je serais un peu démuni si une telle situation se présentait à mon cabinet...çà ne m'est pas encore arrivé...et je ne me suis pas encore penché sur les solutions de traitement...je suis preneur de tous les conseils...
28/03/2008 à 22h45
comme d'hab, je ne sais pas mais je suis allé chercher et je trouve que les Suédois font de bien jolis comprimés !!!
Trombyl_sfmzzy.jpg
29/03/2008 à 18h58
bon , je me lance...mais comme je ne me suis pas trop rencardé sur les techniques pour périimplantite...je vais peut être faire des bévues...
Voilà comment je procéderais si se cas se présentait chez moi...
Courrier au cardio pour savoir si pas de PB d'intervention
Si OK, couverture AB avant intervention type spiramycine+métro...dépose du bridge implantoporté avec préparation d'une prothèse complète provisoire...curetage du site avec comblement phosphates tri-calciques ou autre + membrane non résorbable et mise en nourrice des implants concernés par la périimplantite...
6 mois après si tout OK réfection d'une nouvelle prothèse d'usage implantoportée...
30/03/2008 à 00h19
pourquoi sous AB...c'est pour moi une préférence chaque fois que je dois faire une chirurgie lourde...surtout s'il y a comblement...c'est peut-être qu'une mesure de précaution...mais qui peut le plus peut le moins...en tous cas, j'ai toujours constaté une meilleure cicatrisation avec couverture AB...
Pour le choix de l'AB...spectre large...l'habitude fait que c'est souvent type spyra+métro...
Le choix de cette reconstruction ad-intégrum...je pense que ces sites de périimplantites sont dûs a une surcharge occlusale (cf la petite fracture du bord mésial de la 22)...et cette prothèse de 13 ans semble bien fatiguée...
Pour ce qui est de la conservation de l'implant en 21/22...on peut toujours essayer, non?
30/03/2008 à 01h14
je pense qu'il est indispensable de trouver les raisons de ces pertes osseuses périimplantaires afin d'éviter une récidive dans le cas où l'on puisse régénérer ce qui a été perdu. Aussi, il serait interessant d'avoir, autant que possible et en complément des examens bactériologiques , des clichés radiographiques et photographiques à la pose des implants, dès la mise en charge et durant les contrôles.
@+
30/03/2008 à 11h16
Ce cas se présente à mon cabinet (c'est comme la chauve souris de Bigard, j'ai vraiment pas de chance ;-) ) :
1- explication au patient du problème dont il n'a peut être pas conscience
2-renvoi au praticien traitant
Plus sérieusement après avoir vu l'ensemble des photos:
1- dépose de l'implant sur 21
2- élimination du tissu de granulation au niveau de 21 et de 23
3- comblement au niveau de ces sites
4- prothèse remise en place
5- cicatrisation
6- évalutaion et nouvel implant sur 21
7- nouvelle prothèse
30/03/2008 à 14h09
2 éléments semblent importants dans la description initiale du cas: la péri-implantite mandibulaire 2 ans après pose des implants, et l'opération by-pass il y a 2 ans.
Il doit y avoir des forces masticatrices trop importantes qui rentrent en jeu d'autant que pas de contacts postérieurs...Peut-être un peu de bruxisme?
Dans ce cas,l'indication d'implanter a été mal posée?
30/03/2008 à 19h16
bruxisme...sûrement...d'autant plus que le patient à arrêté de fumer 6 ans plus tôt...il a peut être compensé avec autre chose...pas forcément une nouvelle addiction "toxique"...mais par exemple de l'onychophagie, ou toute autre forme de para fonction...
31/03/2008 à 10h29
noahaxeltiger Ecrivait:
> Mon choix thépautique a reposé sur l'arbre
> décisionnel du protocole C.I.S.T. décrit par Lang
> et Lindhe en 2003, soit :
>
> 1)prélèvement bactériologique (pool) au maxillaire
> + antibiogramme : a revélé la présence de Pg, Pi
> et Fn
je ne pense pas que tu as appris grand chose avec le prélèvement bactérien
> 2)traitement parodontal causal non chirurgical à
> la mandibule (motivation, instruction,
> depuration,surfacage radicualire,maintenance)
très très bien et surtout primordial
> 3)instruction et controle de plaque au maxillaire
encore parfait
> 4)chirurgie résective et dépose de V1 sous
> couverture AB (clindamycine + metronidazole
> d'après l'antibiogramme). Dépose et stérilisation
> de tous les piliers pendant l'operation.
> Détoxification de la surface implantaire. Greffes
> gingivales libres autour de l'ensemble des
> implants afin de recréer un environnement gingival
> favorable à un brossage minutieux post
> opératoire.
voici le point le plus délicat: même si je pense que l'implant aurait pu être concervé, je l'aurais aussi déposé dans la perspective d'un long terme et surtout pour éviter une contamination des autres implants (et après reglage de l'occlusion)
par contre je ne vois pas l'intéret de la greffe gingivale (sauf si tu pense rajouter de la gencive attachée)
> 5)suivi et maintenance (controle de plaque,
> antiseptique)
>
> 6)évaluation 3 mois après l'opération et
> réalisation d'une nouvelle prothèse implantoportée
> maxillaire ainsi que d'une prothèse amovible à la
> mandibule (le patient avait eu sa dose avec les
> implants ;-) ) afin de stabiliser l'occlusion.
>
> En espérant encore ne pas avoir été trop long ;-)
tu plaisantes?
merci pour ton expérience
01/04/2008 à 18h20
aurais tu traité le cas différemment si c'était des implants à surface rugueuse?
