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communication bucco sinusienne
24/03/2008 à 20h59
j'ai fait l'extraction d'un bout de racine de la 15 hier, l'extraction était très simple mais lors du curetage alvéolaire je me suis aperçu de la communication bucco-sinusienne(la dent ne paraissait pas antrale à la pano) là j'ai essayer de fermer avec des points de sutures et j'ai mis la patiente sous augmentin, maintenant que doit je faire?
24/03/2008 à 21h30
lui dire de ne pas se moucher, éternuer la bouche ouverte, ne pas boire avec une paille et ATTENDRE.
Sinon tu aurais pu faire au moment meme (si pas de sinusite) un lambeau en vestiblaire directement avec incisions du periost pour donner du moux et suture étanche.
mais la plupart du temps ça cicatrisera tres bien commme ça
a bientot
26/03/2008 à 20h51
merçi je vous informerai de l'évolution de la patiente! thanks.
27/03/2008 à 09h42
Même pb en ce moment après extraction d'une 28 avec deux racines très courbées une V et un P heureusement que j'avais un scanner (pour un implant ailleurs) parcequ'à la radio on ne voyait rien , comme ça j'ai pu séparer de M en D et l'enlever, mais c'était dans le sinus.......
Ca m'est déjà arrivé deux fois et les deux fois j'avais tracté un lambeau vestibulaire, mais j'ai un copain qui m'a dit qu'en gégéral ça se refermait san pb.
Donc j'ai laissé comme ça , mais le patient a mal (on est à 3 j d'augmentin), je le revois ce soir je ne sais pas trop quoi faire
27/03/2008 à 10h23
Si ton patient a mal ce n'est pas forcément dû à CBS mais aux suites post-opératoires de l'extraction de la 28.
Quoi faire? Patienter avec antalgiques et poursuivre les antibiotiques
27/03/2008 à 10h33
Je voyais bien la membrane qui "respirait" et ne semblait pas percée, je l'ai mis sous augmentin, et je lui ai recommandé d'éviter de se moucher.
Je le revois ce soir.
Apparemment il a mal "en pronnonçant les P" (pas en faisant des pets!!).
Je vais peut-être mettre une éponge avec eugénol sans l'enfoncer.
Le pb est qu'il prend l'avion demain, j'ai envie de le mettre sous solupred en plus.
Il part en Tunisie ça me paraît assez mauvais l'avion là dessus (j'espère qu'il ne pensait pas faire de la plongée....)
27/03/2008 à 10h33
... ça se referme en général spontanément si la CBS < 3mm.
De toutes manières, au minimum, éponge hémostatique résorbable + sutures + conseils au patient.
Il faut quand même compter 3 semaines pour un minimum de consolidation. Tu peux laisser les fils pendant ce temps; ils tomberons tous seuls.
L'apparition d'une sinusite aigue (tension/douleur + écoulement purulent unilatéral) est "normale".
Si une sinusite aigue est suspectée et si le méat est bouché > ORL pour drainage.
27/03/2008 à 10h47
... dans ton cas, la membrane n'est pas percée, donc ce n'est pas une CBS.
C'est tout bon; il faut juste que le patient fasse gaffe de ne pas exploser son sinus.
Pas de plongée évidemment. Pas de manoeuvre de Valsava. Pour l'avion, il y a quand même des épisodes de compression/décompression ...
27/03/2008 à 10h50
EN fait maintenant j'ai le doute!!
J'ai extrait une racine de 26 qui était dans le sinus, là je suis certazin de ne pas avoir fait de CBS, par contre sur la 28, j'avoue que je voyais moins bien.
27/03/2008 à 10h54
... il ne s'agit pas de voir mais d'entendre: tu fais souffler délicatement le patient par le nez en le lui bouchant. Si ça fait pffff avec des bulles, tu as une CBS.
27/03/2008 à 20h55
bon.
J'ai vu.
A priori pas de perfo, mais parès la manoeuvre de Valsava, (négative) il n'avait curieusement plus mal.
L'alvéole est propre, j'ai juste rajouté du sloupred et lui ai dit qu'il allait sûrement dégusster dans l'avion, jje le revois à son retour jeudi
28/03/2008 à 06h10
... donc, c'est le sinus qui lui faisait mal.
La surpression lui a peut-être ouvert le méat.
28/03/2008 à 12h10
D'après les symptomes c'est sûr que c'est le sinus qui fait mal.
Mais je crains fortement l'avion pour lui
14/04/2008 à 03h41
Je l'ai vu avant departir, j'ai cureté l'intérieur de l'avéole (racine M 26) mis une éponge de métrogène pas trop enfoné, et fait un bouchon de conjonctif pris au palais.
Apparemment plus de problème depuis.
20/04/2008 à 16h00
Parceque comme ça ne cicatrisait pas au fond, ça commençait à s'épithelialiser sur les bords.
Enfin en tout cas le pb est résolu.
Si ça peut servir à quelqu'un un jour...
19/07/2010 à 20h41
Je reprend ce post pour vous poster une intervention réalisée avant mon départ en vacances.
Patient adressé par son dentiste traitant pour communication bucco-sinusienne suite à une nécrose post sinus lift.
L'approche chirurgicale a été dans ce cas l'utilisation de la boule de Bichat :
