Le D

Alain Ecrivait:
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> Pour qu'il refuse, faut demander et là, tu
> demandes pas, tu cotes!

en fait meme ,tu surcotes de la maniere suivante:
modeles d'etude
cires d'occlusion
montage sur articulateur semi-adaptable
direction la poste pour acheter colis
emballage du dit montage
redirection la poste
envoi au DC en AR avec un bouquet de fleurs
puis attendre luxation du condyle du patient
puis et enfin realisation de la gouttiere
avec les compliments de la secu!!!!!

CHAPITRE VIII - PROTHÈSE RESTAURATRICE MAXILLO-FACIALE
Désignation de l'acte
Coefficient Lettre clé
Appareillage par obturateur (prothèse dentaire éventuelle non comprise) :
 pour perforation palatine de moins de 1 cm 25K ou D
 pour perte de substance du maxillaire ou de la mandibule (par exemple résection chirurgicale, électrocoagulation) :
- ·s'il s'agit d'une prothèse partielle 40K ou D
- ·s'il s'agit d'une prothèse complète 80K ou D
 pour perte de substance vélopalatine 100K ou D
Prothèse à étages pour résection élargie du maxillaire supérieur (prothèse dentaire non comprise) 150K ou D
Chapes de recouvrement (support de prothèse vélopalatine), par élément 25K ou D
Prothèse de recouvrement pour correction de l'articulé 60K ou D
..............


donc pas de EP

Justement, j'ai une question:
"Traitement symptomatique du syndrome algo-dysfonctionnel de l'articulation temporo-mandibulaire

Assimilation à Prothèse de recouvrement pour correction de l'articulé."

Est-ce que qqn pourrait me dire la différence?
Qu'est ce qui rentre dans la cotation "prothese de recouvrement pour correction de l'articulé" donc sans DEP?
et qu'est-ce qui n'en fait pas partie, et donc DEP (assimilation)?

Bonsoir,

Je vous remercie beaucoup pour vos réponses.. Ca m'a quand même bien éclairée.

Alain

26/05/2008 à 00h07

fatalgutta Ecrivait:
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> Justement, j'ai une question:
> "Traitement symptomatique du syndrome
> algo-dysfonctionnel de l'articulation
> temporo-mandibulaire
>
> Assimilation à Prothèse de recouvrement pour
> correction de l'articulé."
>
> Est-ce que qqn pourrait me dire la différence?
> Qu'est ce qui rentre dans la cotation "prothese de
> recouvrement pour correction de l'articulé" donc
> sans DEP?
> et qu'est-ce qui n'en fait pas partie, et donc DEP
> (assimilation)?

Les consignes d'assimilation n'ont pas de valeur règlementaire, en clair tu es libre de coter ou pas MAIS selon la NGAP tu ne peux coter un D60 pour une gouttière que s'il existe un syndrome articulaire, sinon, c'est HN. En plus, le D60 est opposable... toutefois tu es libre de tes honoraires si tu réalises ta gouttière en HN.

La plaque pour correction d'articulé fait partie intégrante de la NGAP, donc, pas de DEP. Et il faut inscrire l'acte dans le pavé du haut sur la feuille de soins.
La plaque SADAM est dans les assimilations, donc DEP avec explications du traitement. Accordé, l'acte doit être inscrit dans le pavé du bas, parmi les actes soumis à entente.
C'est pourtant pas compliqué !
Bien sur, si on fait une plaque de correction sans DEP et qu'on inscrit l'acte en bas de la feuille, faut pas s'étonner qu'on soit interrogé, puisqu'à la caisse, on ne trouve pas la demande correspondante !
Je suppose que certaines questions, ou refus de remboursement, viennent simplement des actes inscrits au mauvais endroit.

Je prends mon droit au joker pour expliquer la différence entre ces 2 actes.

ameli Ecrivait:
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> Je prends mon droit au joker pour expliquer la
> différence entre ces 2 actes.


C'est con ça, c'est justement ce que je voulais savoir! lol :-)