Problème de courbe de Spee

Bonjour !

Je rencontre un soucis avec une patiente. Elle souhaite "remplacer les dents du bas". Mais du coup, je souhaite "modifier les dent du haut" !
Pour le secteur 1, j'envisage des couronnes sur 15 et 16.
Par contre pour le secteur 2, je suis beaucoup plus circonspecte. Il faut tout refaire. Si je garde 26 et 27 en l'état, les faces occlusales seront quasi sous-gingivales.
Que faire : élongation coronaires, réingression, extraction implantation ???

Si vous avez des idées, n'hésitez pas, j'envisage toute proposition !

merci d'avance

Pano_-_copie_ima8uj.jpg

photos intra-buccales
(désolée, il va falloir être contortionnistes, les modifications que j'ai faites pour mettre les photos dans le bon sens ne sont pas passées)

IMG_2055_-_copie_hybmei.jpg

IMG_2057_-_copie_fi4ehh.jpg

IMG_2058_-_copie_ptvwpy.jpg

IMG_2059_-_copie_a0rupq.jpg

Photos des modèles

modèle_haut_-_copie_admz5u.jpg

modèle_mand_-_copie_ymntfa.jpg

modèles_droit_-_copie_pvv1nt.jpg

modèles_gauche_-_copie_oar3r0.jpg

steph

08/07/2008 à 00h22

Côté droit tu dois pouvoir retrouver une courbe de spee correcte avec couronne sur 17 et onlays sur 14 et 15 (vu le volume des amalgames, tu as déjà une rétraction pulpaire).
Par contre à gauche, s'il semble possible de garder 24 et 25 après élongation coronaire, tu vas te retrouver dans la furcation pour 26 et 27 (racines divergentes, tronc radiculaire court).
Des implants en bas aussi, tu ne peux pas exploiter les molaires restantes, la ligne de plus grand contour est sous-gingivale, version prononcée et ingression.