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Extrac 27 difficile, sinus
08/08/2008 à 14h08
Bonjour à tous
Je viens d'extraire une partie d'une 27 antrale et à raz de gencive. L'extraction c'est plutôt "mal" passée puisque la dent était carrément ankylosée. Je n'ai pas pu extraire plus de la moitié de la racine.
J'ai pu avoir un petit bout apical quand même sur l'un des morceau que j'ai sorti. LE soucis c'est qu'en vérifiant l'alvéole/le trou je me suis rendu compte qu'il y avait communication avec le sinus. J'ai fait une manuvre de Valsalva "légère" : pas de bulles donc a priori la membrane ne devrait pas être abimée.
J'ai suturé comme je pouvais mais dans le cabinet ou je suis il n'y avait pas de collagène.
J'ai mis sous birodogyl 2 par jours pdt 10 jours et je revois d'ici environ 10 jours pour les fils.
Que dois je faire? laisser faire la nature? Adresser à un confrère plus expérimenté pour tenter d'extraire ce qui reste?
08/08/2008 à 14h26
il faut prier et brûler un cierge.
Non c'est pas une catastrophe. De toute façon le mal est fait, tu surveilles et voilà.
Il faut juste comprendre qu'il y a pas urgence à reintervenir du moment qu'il ya pas de complications infectieuses.
c'est tout pour le moment !
08/08/2008 à 16h03
> l'aide d'une membrane résorbable, recouvrir le
> tout d'un conjonctif palatin pédiculée et
> disséquer puis suturer le lambeau vestibulaire
> sans tension.
>
> Le traitement médicamenteux et instructions de
> rigueur en cas de communication oro-antrale ont
> éte évoqués à plusieurs reprises sur Eugénol ....
>
toi dont je reconnais le grand professionnalisme, ne crois tu pas que ton traitement de première intention n'est pas un peu excessif.
Perso je le gère en étant beaucoup plus cool et dans un second temps si une CBS doit se confirmer on peut alors s'orienter sur une des 2 techniques évoquées : plastie en raquette ou lambeau pédiculé avec surgicel ouaté (les 2 me semblant ensemble du surtraitement).
21/08/2008 à 00h17
Et pourquoi pas traiter la CBS de la façon la plus sure avec déplacement de la bouche de bichat et lambeau tracté par dessus : fameuse sysarcoplastie que l'on ne peut pas remplacer dans les grandes CBS
21/08/2008 à 02h22
Toutes ces discussions n'ont de toute façon plus lieu d'être àprésent car les "dentistes" ne sont plus habilités à traiter les CBS (c'est pas moi qui le dit c'est un rapport de l'HAS).
Le plus simple à présent c'est d'adresser le patient à un chir maxillo-facial et pourquoi pas un ORL dès qu'on a une dent antrale à extraire avec risque de CBS. Comme cela tu respectes les recommandations offcielles.
Si on fait une extraction il faut pouvoir en assumer les suites et complications, si la gestion des CBS n'entre plus dans le cadre de notre capacité, je dis bien capacité car c'est de cela qui est actuellement remis en question, alors directe chez le spécialiste, il sera bien content de virer des chicots !
A méditer.
29/08/2008 à 22h33
Si on fait ça je pense que ça les embêtera plus qu'autre chose et ça va poser un problème de santé publique car je pense que y'aura pas assez de bras pour tout assurer.
Mais ça pourrait être intéressant à faire car certains comprendraient peut-être que les CD ne sont pas là juste pour se remplir les poches comme on peut encore l'entendre.
Pour les chir avancées ??? Si j'ai bien compris, les CD ne seraient pas censés en faire.
Les choses sont floues actuellement.
Tant que les choses se passent bien, tout va bien mais le jour où y'a un problème un CD pourrait être éventuellement inquiéter car le juge pourra dire "monsieur vous n'êtiez pas autorisés à effectuer tel ou tel acte".
Ce que je dis c'est dans le cas où on pousse le raisonnement au bout de certaines autorités.
Le conseil de l'ordre soutien apparement la spé en chir buccale, on verra bien mais qu'en sera-t-il pour un "simple omnipraticien".
C'est juste honteux cette situation, y'a plein de CD qui se forment et font les choses correctement et un beau jour on nous dit que notre capacité professionnelle est remise en cause.
30/08/2008 à 01h40
C'est l'arlesienne ton histoire... des années qu'on parle de limiter nos capacités et des années qu'on parle de la spé... mais pas plus l'un que l'autre.
On respecte nos traditions biens françaises, à savoir : l'attentisme !
30/08/2008 à 12h15
ok mais le rapport de l'HAS avec ces fameux 96 actes il existe.
et l'histoire du kcc aussi.
30/08/2008 à 22h01
Canin Ecrivait:
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> ok mais le rapport de l'HAS avec ces fameux 96
> actes il existe.
Où trouver ce rapport ?
08/09/2008 à 19h55
Il n'y a pas si longtemps (6-7 ans) on m'a appris à la fac à gérer une petite CBS.
Cependant, si le Valsava (qui doit etre franc, pas léger...) ne déclenche rien, alors il n'y a pas de CBS vraie et il convient d'attendre.
Si ça bulle, reprogrammer une fermture avec lambeau pour quelques jours plus tard, prevenir le patient des désagréments et ça te laisse le temps pour acheter ta membrane.
Un peu de mastic à fissure murale fera l'affaire !