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finies les vacances: questions à mes chers confrères odf
03/09/2008 à 03h08
j'hesite tjours à envoyer des enfants présentant des anomalies de structure(amelogénèse ou dentinogénèse imparfaite,MIH,fluorose,etc..)
comment gérez vous?:
hygiène particulière? application de vernis fluorés?(à quelle cadence et lesquels)
collage avec tel adhesif,plutôt que tel autre? un protocole particulier mis en oeuvre?(pourquoi?)
avez vous remarqué plus de décollement de BK sur cet email particulier?
pendant le traitement plus de caries?
à la dépose,quel pb s'il y a pb?
et les omnis correspondants,vos remarques qd vs voyez les enfants en consult?
05/06/2010 à 12h05
Cher confrère,
Je suis omni-praticien. Sachez que prochainement seront disponibles les Protocoles Nationaux de Diagnostic et de Soins ou PNDS validés par l'HAS permettant de définir en quelques sortes les "bonnes pratiques",par discipline, à suivre dans notre prise en charge de patients atteints de pathologies rares dans lesquelles on peut retrouver des formes d'amélogenèse imparfaite, dentinogenèse imparfaite...
Ces fichiers sont ou seront disponibles par téléchargement visiblement en faisant une recherche via le moteur de recherche du site de l'HAS. Ainsi vous obtiendrez des informations complémentaires. Il faut tout de même noter que beaucoup d'études sont en cours pour définir ces protocoles...
Bien Confraternellement.
07/06/2010 à 12h26
Bonjour Ploc,
L'important est la gestion du risque carieux et l'adaptation du choix des matériaux au substrat à coller. Il n'y a pas plus de décollement dans ces cas-là si les protocoles sont respectés.
1. Avant le traitement ODF :
1.1 Détermination du risque carieux : inspection : recherche de fêlures/fissures et d’anomalies de formes/volume (DDD ; microdontie), anamnèse (bruxisme/anorexie)
1.2 Nettoyage prophylactique des surfaces dentaires (brossette sur CA/ détartrage US) par l’orthodontiste, motivation à l’hygiène/enseignement du brossage…
=> Prescription de bite-wings et scellement des puits et sillons
=> Prescription de révélateur de plaque, bain de bouche et contrôle de plaque ultérieur à valider avant de commencer tout traitement. Un risque carieux élevé non maitrisé est une contre-indication à l’ODF.
1.3 Analyse du substrat amélaire (dent tempo/perm, ano de structure)
2. Pendant le traitement :
2.1. Choix des matériaux de collage : préférer des attaches au bagues, scellement de bagues au CVIMAR, collage des attaches au composite ou CVIMAR (préférable), attaches auto-ligaturantes ou ligatures métalliques,
2.2. Collage en respectant le protocole et en s’adaptant au substrat (ex : augmentation du mordançage à l’acide orthophosphorique si collage linguale sur la dentine en cas d’anorexie. Autre ex : prétraitement à l’hypochlorite si anomalies de structures comme en dentisterie restaurative).
2.3. Maintenance par rapport au risque carieux : mesures préventives/interceptives
2.3.1. Bain de bouche fluorée, nettoyage prophylactique des surfaces dentaires (brossette sur CA/ détartrage US), application de vernis fluoré autour des attaches avant ou pendant ou après le mordançage selon le protocole choisi, élimination des excès de colle, conseils d’hygiène.
2.3.2. Contrôle de la plaque et de l’hygiène, nettoyage prophylactique/remotivation, application de vernis fluoré tous les 6 mois selon le risque carieux, possibilité d’application de vernis à la chlorhexidine à 3 mois entre 2 application de vernis fluoré si l’enfant n’est pas coopérant et compliant (par rapport aux bain bouche/dentifrice fluoré). Si besoin : bite-wings…
3. Après le traitement :
3.1. Dépose
3.2 Contention : collé ou non, collage au composite ou CVIMAR,
3.3. Finitions : maquillage des lésions blanches, meulages des bords irréguliers, réductions des trous noirs par stripping, collage de composite interproximaux ou facettes sur des dents avec anomalies de forme/volume/structure/dyschromie inesthétique par le dentiste correspondant…
07/06/2010 à 16h45
Asphodèle écrivait:
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rassures moi...t'as fait un copier-coller? T'es pas toujours comme ça?
07/06/2010 à 21h10
"en s’adaptant au substrat (ex : augmentation du mordançage à l’acide orthophosphorique si collage linguale sur la dentine en cas d’anorexie"
quel type d'écarteur pour un collage en vestibulaire chez les boulimiques ?
:)