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un pont est-il déraisonnable dans ce cas ?
12/12/2008 à 23h49
Cette patiente de 60 ans possède actuellement un complet haut, qui n'a pas une bonne rétention (hyposcialie en cause?). Je ne parle pas de mobilité à la mastication.
A la mandibule, un partiel bas (édentation bilatérale) qui est en innoclusion.
Les 4 dents restantes sont visibles sur les radios jointes. Au menu, des composites débordants, un épaississement ligamentaire (que j'estime dû à la surcharge occlusale liée à l'inocclusion des dents postérieures).
En dehors d'une solution implantaire, est-il déraisonnable de proposer un pont mandibulaire avec des attachements à glissière ? Conserveriez vous la vitalité des dents ? Tenteriez-vous d'améliorer le TR de la 33 ou auriez-vous tendance à conserver le tenon actuel ? Du point de vue de la caisse, quelles sont les dents qui peuvent faire l'objet d'un remboursement ?
Merci pour vos réponses, à ce genre de question que je me pose sans arrêt, sans jamais avoir osé les poser... chose que je fais maintenant.
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Je ne demande qu'à apprendre... humblement... en comblant les vides...
staech3_snoczf.jpg
staeh1_goobrf.jpg
13/12/2008 à 10h46
pourquoi pas une barre et un complet bas, plus evolutif et moins risqué dans le rapport cout/benefice/risque
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
13/12/2008 à 11h26
Tes incisives sont probablement trop hautes par rapport au plan d'occlusion (égression physiologique), comme Cingulum je pense que tu te compliques beaucoup la vie à vouloir conserver les couronnes. (par contre, il serait largement préférable de reprendre le traitement endo, surtout si tu dois enfermer ça sous un dispositif qui solidarise les dents, quel qu'il soit).
13/12/2008 à 19h42
geoffreydepeyrac écrivait:
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> Merci pour vos réponses, à ce genre de question que je me pose sans arrêt, sans
> jamais avoir osé les poser... chose que je fais maintenant.
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> Je ne demande qu'à apprendre... humblement... en comblant les vides...
une bonne solution:
inlays cores + céramiques , fraisages et selles amorties
ou mieux
un implant de chaque coté, deux couronnes fraisées vissées plus selles amorties
13/12/2008 à 21h19
j'ai deja vu des cas comme ça...
le probleme de couronner, c'est que le volume Inlay core + CCM + fraisage, fait que bien souvent on est au dessus du plan d'occ raisonnable. et les patients se retrouvent avec une DV mal supportée..
De plus le pronostic est meilleur avec une barre ou les forces seront axiales, qu'avec des couronnes ou les forces seront transversales...
En plus l'evolutivité avec des couronnes solidarisées est moins facile...
je dirais barre... point barre... :)
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
14/12/2008 à 09h50
Cingulum écrivait:
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> De plus le pronostic est meilleur avec une barre ou les forces seront axiales,
> qu'avec des couronnes ou les forces seront transversales...
oui si tu fais une ppa rigide,
non si tu fais une ppa à selles amorties
> .
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14/12/2008 à 21h02
je te conseillerais des couronnes telescopiques ou coniques.
c est tres tres confortable et ça peut aussi evoluer vers un complet.
le cout va etre comparable a un bridge et attachements à le differance que c'est evolutif!
16/12/2008 à 23h32
Je pensais conserver la vitalité des dents, j'avais donc écarté la barre dans mon raisonnement.
Les selles amorties : à quoi cela correspond-il ? Des selles en résine souple ?
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Je ne demande qu'à apprendre... humblement... en comblant les vides...
17/12/2008 à 18h23
geoffreydepeyrac écrivait:
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> Je pensais conserver la vitalité des dents, j'avais donc écarté la barre dans
> mon raisonnement.
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> Les selles amorties : à quoi cela correspond-il ? Des selles en résine souple ?
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> Je ne demande qu'à apprendre... humblement... en comblant les vides...
Pour information:
http://monsite.orange.fr/selles.disjointes
25/12/2008 à 15h29
Une prothese complete maxillaire ne fait pas bon menage avec une edentation bilaterale mandibulaire.Le rapport des forces appliquees devient nocif a l'os maxillaire au niveau anterieur.Tu dois observer au maxillaire anterieur une crete flotante(flabby ridge),qui praticipe au manque de stabilite et de retention de la prothese totale.
En fait il faudrait"diminuer" la force exercee par la mandibule,c'est a dire rechercher une solution prothetique du type Overdenture(coiffes et/ou barres supports d'une prothese complete).Avantage:evolutif comme vous l'appellez.