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verrue ou papillome ?
22/12/2008 à 16h45
vu aujourd'hui patient 17 ans, avec ce type d'image en vestibulaire de 46 (lésion non adhérente localisée uniquement sur ce site)
en bouche impression de "tête de moine" pour les amateurs de fromage
qu'en pensez vous ?
verrue_msj5zf.jpg
22/12/2008 à 17h27
fouilla, t'es dégueu! moi qui adore le from!
la localisation est bizarre, mais ça ressemble bien à une verrue...
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N.Hum
22/12/2008 à 18h02
la seule certitude pour moi c'est que c'est un lésion papillomateuse et qu'il faut en pratiquer l'éxérèse à la lame froide.
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Canin
22/12/2008 à 23h59
avec ca tout sera dit...
http://www.sop.asso.fr/ROS/articlepdf/2004/ROS_2/161.pdf
dans le désordre des diag diff :
- papillomes
- verrues
- condylome acuminé
pour les plus courants et l'hyperplasie épothéliale focale..
Complètement d'accord avec Canin, dans tous les cas éxerèse avec lame + anapath car seule l'histologie donnera le diag précis.
23/12/2008 à 08h18
" l'éxérèse à la lame froide"
... et vous gérez comment le manque de gencive attachée?
23/12/2008 à 10h32
une greffe
fais attention pour le labo qui va t'analyser une recherche sur papillome,l'examen n'est pas entierement remboursé d'ou previens ton patient ou envoie à l'anapath de l'hosto du coin.
et puis un tour par la case médecin gé pour la muqueuse génitale à verif aussi
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La Rome
23/12/2008 à 18h09
http://zaghez.ifrance.com/memoires/PBG/chapitre%208.pdf
cf figure 8.4
http://zaghez.ifrance.com/memoires/PBG/chapitre%201.pdf
23/12/2008 à 19h54
effectivement anapath oligatoire, j'avais oublié de la préciser.
Sinon pour le manque de gencive attachée : greffe de gencive pas sûr car tu aura une petite lésion car faut voir si implantation sessile ou pédiculée.
Sinon y'a éventuellement un tour de passe-passe qui consiste à faire l'éxérèse et ensuite tu fais un lambeau déplacé latéralement en le disséquant en épaisseur partielle et là où tu prélèves ça se réépithéliase en deuxième intention, par exemple
ça me paraît jouable et ça évite de faire un deuxième site.
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Canin