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remboursement Inlay Core Mutuelle
21/01/2009 à 17h47
Une mutuelle peut elle appliquer un taux de remboursement différent entre un SPR 50 et un SPR 57 ?
21/01/2009 à 17h48
Elle fait ce qu'elle veut du moment que c'est marqué dans les contrats.
Certaines ont des plafonds, et tu peux te retrouver avec un SPR57 qui dépasse le plafon.
21/01/2009 à 18h58
J'ai déjà vu une mutuelle qui plafonnait le remboursement des IC à un taux nettement inférieur au reste.
Mais si cela n'est pas marqué dans le contrat ....
21/01/2009 à 20h15
certaines mutuelles plafonnent le remboursement à 100% pour les Ic et font 2 à 300 % pour le reste de la prothèse c'est marqué sur le contrat .
21/01/2009 à 20h51
paulman écrivait:
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> Une mutuelle peut elle appliquer un taux de remboursement différent entre un SPR
> 50 et un SPR 57 ?
Et en quoi cela te pose un problème ?
21/01/2009 à 22h39
plouf écrivait:
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> Et en quoi cela te pose un problème ?
Bah, si pour arranger le patient tu ventiles sur l'inlay core et qu'il se retrouve à être moins bien remboursé, ça la fout mal...
22/01/2009 à 13h44
Le but est bien sur de ventiler le coût global de la prothèse, ainsi il m'arrive d'avoir pour certaines mutuelles des inlay core plus chère que ma ccm, ou bien des inters de bridge sans dépassement.
De plus le patient est très content de voir sa note finale largement minorée.
22/01/2009 à 14h52
Je dirai même plus:
non,elle a pas le droit.
22/01/2009 à 20h06
Merci pour vos réponses, Azerty et Narik, mais pouvez vous être plus explicites sur votre affirmation…
23/01/2009 à 22h55
Elle en a parfaitement le droit à condition que cela figure clairement sur le bareme de prestations ( certaines remboursent les soins à 100% du tc et les inlays onlays par ex à un autre %)
Pour l' instant je n' ai pas encore vu de ventilation entre spr 50 et spr 57 mais cela ne saurait tarder si la logique mutualiste est respectée ( = ou plus de cotisaions pour toujours - de prestations)...
23/01/2009 à 23h08
gianni écrivait:
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> Pour l' instant je n' ai pas encore vu de ventilation entre spr 50 et spr 57
> mais cela ne saurait tarder..
non, ici, la ventilation, c'est la façon dont le cd répartit la somme globale de l'acte prothétique sur les différernts éléments dans le devis..
24/01/2009 à 07h28
hop écrivait:
-------------
> gianni écrivait:
> ----------------
>
> > Pour l' instant je n' ai pas encore vu de ventilation entre spr 50 et spr 57
> > mais cela ne saurait tarder..
>
> non, ici, la ventilation, c'est la façon dont le cd répartit la somme globale de
> l'acte prothétique sur les différernts éléments dans le devis..
Et dire que certains trouvent pléthorique, compliqué, chronophage, faisant perdre de l'argent, honteux, faisant le jeux des complémentaires, le fait de remplir un devis MGEN et d'envoyer une feuille de soins !