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Mal parti !!!
08/02/2009 à 16h58
que feriez vous face à une rupture des sutures avec évasement au dessus de la vis de couverture d'un implant unitaire aprés 3 jours postop ( d'aprés le patient) ,ne laissant au dessus de la téte implantaire qu'un tissu à l'aspect nécrotique avec vis visible par transparence?Patient avec des problemes de cicatrisation dèja constatés aprés exo + tic lingual sur le site qui a contribué à l'ouverture du site.Radiographiquement tout reste OK à 8 jours ,aucun signes cliniques,sauf ce tissu et la proximité du plateau.....
08/02/2009 à 17h18
Photo ?
Surveille de près.
Patient sous antibio ?
Rincer 3 X jour chlorexidine.
Si en doute, ouvrir au dessus de l'implant (j'aime le laser pour cela, pas d'incision ni de points) nettoyer, placer un pillier de guérison plus haut, comme dans un cas de ''one-stage''
Le risque c'est une infection sous les tissus et contamination de l'os péri-implant et perte osseuse crestale...
08/02/2009 à 19h22
Merci .Pour infos:exo de cette 16 infectée,bio.oss 6 semaines aprés,et implant 6 mois plus tard , os type 2 donc expanseurs de Miss et ostéotomes avec trés leger soulevé de la corticale sinusienne sans comblement (9mm de hauteur dispo au départ donc pose d'un implant ANTHOGYR anthofit tapered 5x10).Patient ss AB à la pose et 6 jours aprés.Je me demandais si la pose de la vis de cicat. dès ce stade serais un plus ?
08/02/2009 à 21h01
OK.Cela confirmerait la necessité de securiser les points de sutures en les doublant avec 2 types de points ds certains cas. Certains le font ils ou bien utilisent ils comme je le vois parfois un pansement paro(style COE PACK)?
08/02/2009 à 21h48
non, ni touche pas à moins que tu ne veuille y re-suturer un conjonctif, mais bof.
laisse ton implant s'operculiser tu aura peut être même une gencive un peu débordante qui te sera bien utile plus tard.
09/02/2009 à 00h00
bourgogne écrivait:
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> OK.Cela confirmerait la necessité de securiser les points de sutures en les
> doublant avec 2 types de points ds certains cas. Certains le font ils ou bien
> utilisent ils comme je le vois parfois un pansement paro(style COE PACK)?
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Pas de Coe-Pack, c'est tout a fait inutile et même, ça aide les bactéries !
11/02/2009 à 20h00
ai du finalement mettre en place la vis de cicat. à J+12 jours avec un souci supplémentaire au serrage de celle ci:legère sensibilité car trés petite rotation de l'implant.Le serrage initial etait de plus de 40 Ncm et meme s'il y a passage par une période de moindre stabilité, je suis tout de meme inquiet.....Meme si l'aspect gingival est plus dans les normes , "Dame nature " devra oeuvrée pour le reste.Quelqu'un pourrait il me confirmer les signes distinctifs de la fibrointégration ?Merci
11/02/2009 à 21h20
c'es à 15jours que la stabilité est minimale par perte de la stabilité primaire et augmentation progressive de l'osteointégration, donc pas trop anormal, moi j'aurai attendu un peu...mais je suis un néophyte :)
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sbire
11/02/2009 à 21h55
J'ai oublié de préciser que j'ai fini par avoir une operculisation de la vis de couverture.
12/02/2009 à 14h01
En fait , j'ai eu une operculisation de la vis de couverture d'ou la mise en place de la vis de cicatrisation...