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"mise en vitrine" immédiate...
20/03/2009 à 16h35
simple question...sur un implant...vous utilisez quoi comme matériaux pour çà, sur un pilier à provisoire?
-dent du commerce?
-simple composite après empreinte de la couronne (si elle existe bien sûr...)
-autre chose?
20/03/2009 à 17h03
perso composite en particulier du "flow". Parfois en utilisant la dent extraite évidée.
@+
20/03/2009 à 18h07
Bon , je vous présente le cas clinique...
patient, petite cinquantaine, non fumeur, ras pour la santé.
forcément, si je vous en parle...je le connais...mais c'est pas moi qui ai fait tous les autres soins....y viens me voir juste pour l'implant...
la 11 a une richemond céramique...et est fracturée...ou du moins fissurée (vérifié au microscope op...) comme en atteste la photo du moulage...où l'on peut voir une petite fistule...
non productive actuellement...
je lui ai rien promis...mais si j'arrive à positionner au petits oignons l'implant et que ma stab primaire est bonne...j'ai bien envie d'essayer...j'ai par ailleurs commencé de préparer une coque en compo fluide pour n'avoir qu'a rebaser lors de l'intervention...et je prépare une petite attelle collée..."au cas où..."
PS: oui bien sûr...c'est une intervention extrac/implantation immédiate...avec vraisemblablement comblement au bio-oss et membrane...
PANO_pnzdhh.jpg
IMG_2625_fv8dg3.jpg
21/03/2009 à 00h07
y a pas beaucoup d'idées:-(
j'aurais pourtant bien besoin de conseils....
personne d'autre??? même pas Olivier (Noahaxeltinger), ou Dentiste57, Alhoun, etc...?
21/03/2009 à 00h24
pluton écrivait:
----------------
> y a pas beaucoup d'idées:-(
>
> j'aurais pourtant bien besoin de conseils....
>
> personne d'autre??? même pas Olivier (Noahaxeltinger), ou Dentiste57, Alhoun,
> etc...?
Je n'ai pas bien compris : tu pars pour faire du 1 temps ou 2 temps chirurgical ?
J'ai toujours recours au pilier provisoire au niveau antérieur pour pouvoir modeler le profil d'émergence comme je le veux. Très pratique, facile et rapide :
Obs : désolé pour l'ordre des photos!!
Amicalement
Olivier
pilier_provisoire_pl5lvv.jpg
provisoire_rebas__w9dn4w.jpg
provisoire_flriey.jpg
essayage_w5przm.jpg
provisoire_en_place_qyxklz.jpg
21/03/2009 à 03h44
pluton écrivait:
----------------
> simple question...sur un implant...vous utilisez quoi comme matériaux pour çà,
> sur un pilier à provisoire?
> -dent du commerce?
> -simple composite après empreinte de la couronne (si elle existe bien sûr...)
> -autre chose?
Plusieur choix...selon la situation...
1-Dent tempo sur pillier tempo ou ''stock''
2-Dent collée avec fluide sur dents voisines
(La dent du patient ou bien en compo)
3-Une prothèse acrylique de transition
Cas fait la sem. passée, dent tempo #22 en compo, tout simplement...en quelque minutes.
Pour les implantos, il y a eu greffe d'os au buccal 22.
Et pour l'autre fil...la patiente a 71 ans, pas question pour elle d'avoir une dent amovible...
--
Céramik
Exo_22___implant_tempo__Custom__vu1qvg.jpg
21/03/2009 à 09h35
noahaxeltiger-olivier écrivait:
-------------------------------
> Je n'ai pas bien compris : tu pars pour faire du 1 temps ou 2 temps chirurgical
> ?
>
> J'ai toujours recours au pilier provisoire au niveau antérieur pour pouvoir
> modeler le profil d'émergence comme je le veux. Très pratique, facile et rapide
> :
>
> Amicalement
> Olivier
je pense pouvoir faire du 1 temps chir si ma stabilité primaire est bonne. cette dent n'a pas de lésion péri-apicale et s'il y a perte de corticale vestibulaire, c'est a mon avis sur environ 10mm et limité en volume...
Le cas est plutôt favorable...bonne gencive attachée très épaisse et on à de la place...un implant 4.7/13 est prévu pour remplacer cette dent...
mais bon , il y a les aléas de la chir...et une situation qui semble favorable de prime abord peut en cours d'intervention se révéler défavorable...
l'avantage que je vois à tenter de mettre la prov immédiatement...pas la peine de mettre de greffon conjonctif pour protéger la membrane...
maintenant ma question reposait surtout sur la mise en oeuvre de la prov en cours d'intervention...et si ce que j'ai préparé...simplement avec du composite, peut marcher...
21/03/2009 à 17h20
> J'ai toujours recours au pilier provisoire au niveau antérieur pour pouvoir
> modeler le profil d'émergence comme je le veux. Très pratique, facile et rapide
> :
>
>
> Obs : désolé pour l'ordre des photos!!
>
> Amicalement
> Olivier
Très joli, belle photo.
C'est la bonne technique pour la gencive au niveau des antérieures
--
Céramik
22/03/2009 à 02h36
j'ai un problème avec tes photos Noa...
La gencive semble être déjà en cours de cicatrisation lors de la mise en place de la couronne provisoire, depuis combien de temps la dents avait été extraite ?
Pluton, pour répondre à ta question, j'utilise également du flow comme Growler.
voici deux cas;
Tous les deux des fractures radiculaires
Le premier, réalisé il y a 1 mois.
Je l'avais superbement icônographié ; plein plein de photos. Je me suis rendu compte en fin d'intervention que je n'avais pas laissé la carte dans l'appareil...je n'ai donc que la photo à partir de j+7 et les radios au cours de la pose (j'en rage encore).
3_gasjqi.jpg
2_nebf64.jpg
22/03/2009 à 02h49
...utilisation des osteotomes ...
(j'adore cette technique)
4_wszg2a.jpg
5_yimojp.jpg
22/03/2009 à 02h53
photos à j+7
les fils de suture c'est juste pour resserrer la gencive autour de la provisoire.
j_7_1_uijqd6.jpg
j_7_2_yau7nx.jpg
22/03/2009 à 03h00
Le second cas :
Je l'ais fait ce matin même justement (ce soir, je ne parviens pas à trouver le sommeil).
DSC_2556_xophhg.jpg
DSC_2553_rtvk19.jpg
DSC_2550_umgf0s.jpg
22/03/2009 à 03h04
GRRR.!
C'est vraiment la merde l'ordre des photos faudrait que les modos fassent enfin quelque chose pour ça...
bref!
1_periotome_kerkcw.jpg
2_periotome_ksagph.jpg
22/03/2009 à 03h09
comme vous pouvez le constater, l'os en palatin à complètement foutu le camp. J'ai donc mis une membrane et un peu de substitut osseux.
DSC_2568_duvbud.jpg
DSC_2562_utie1q.jpg
DSC_2559_rzyjzm.jpg
3_apr_s_extraction_u5mybx.jpg
22/03/2009 à 03h14
Nous voilà donc à la mise en vitrine immédiate.
Je prend un peu de composite flow pour respecter au mieux l'architecture exacte de la gencive.
DSC_2578_pkhd58.jpg
DSC_2589_mcawkl.jpg
DSC_2594_qyadwe.jpg
DSC_2574_whzpkr.jpg
22/03/2009 à 03h24
J'essaie de maintenir le composite à au moins 1 mm du col de l'implant.
bien que ce ne soit pas absolument nécessaire, je met un fil de suture pour rendre un peu plus hermétique la fermeture autour de la dent provisoire.
DSC_2596_b8wrp8.jpg
22/03/2009 à 03h30
puis je monte progressivement mon composite.
Je suis encore un peu timide avec la mise en charge immédiate.
pour moi, le maintien de papilles est le plus important, je n'ose pas mettre " en charge" la dent même avec une très faible sous occlusion.
DSC_2614_chtkfj.jpg
DSC_2608_gq8iiw.jpg
4_implant_et_couronne_provisoire_n8axhr.jpg
22/03/2009 à 03h31
dentiste57 écrivait:
--------------------
>
>
> Je l'avais superbement icônographié ; plein plein de photos. Je me suis rendu
> compte en fin d'intervention que je n'avais pas laissé la carte dans
> l'appareil...je n'ai donc que la photo à partir de j+7 et les radios au cours de
> la pose (j'en rage encore).
Règle ton appareil pour NE PAS prendre de photo si la carte n'est pas là...Avec mon Canon, dans MENU, je peux faire ce choix...ça évite de rager...
--
Céramik
22/03/2009 à 03h39
Tiens ! En voila encore un qui ne dort pas non plus.
Bonne idée Ceramik, je regarderai si je peu faire ça sur mon Nikon demain. Justement, je retourne dans quelques heures au cabinet, je suis de garde ce Dimanche...
22/03/2009 à 03h42
dentiste57 écrivait:
--------------------
> photos à j+7
>
>
> les fils de suture c'est juste pour resserrer la gencive autour de la
> provisoire.
Sur la ''6'' amalgamo-compo ? Joli...
Faut faire des montages foto... ;-)
Pour la mise en charge, avec l'os palatin manquant, j'aurais laissé 1,5 mm court minimum.
Beau travail.
C'est quoi l'implant que tu as placé avec ostéotome ?
A+
--
Céramik
22/03/2009 à 09h07
très joli....vous faites le plus possible en flapless???
un plus pour la préservation des papilles???
juste pour info...j'ai toujours été frileux pour prendre des photos lors de mes séances de chir...est-ce l'assistante qui les prends....où alors si c'est vous....comment préparez vous l'appareil pour éviter de rompre l'asepsie???
22/03/2009 à 13h25
pluton écrivait:
----------------
> très joli....vous faites le plus possible en flapless???
oui , c'est mieux mais il faut parfois soulever un peu pour voir ce qu'il se passe comme dans le deuxième cas.
> un plus pour la préservation des papilles???
indéniablement!
moins tu interviens sur le périoste et moins il y a de résorption osseuse après intervention.
> juste pour info...j'ai toujours été frileux pour prendre des photos lors de mes
> séances de chir...est-ce l'assistante qui les prends....où alors si c'est
> vous....comment préparez vous l'appareil pour éviter de rompre l'asepsie???
parfois les assistantes, sinon j'utilise une housse stérile dans laquelle je met l'appareil photo ou encore, je change de gants...
22/03/2009 à 14h41
dentiste57 écrivait:
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> j'ai un problème avec tes photos Noa...
>
> La gencive semble être déjà en cours de cicatrisation lors de la mise en place
> de la couronne provisoire, depuis combien de temps la dents avait été extraite ?
>
Disons que la microchirugie trouve aussi sa place en implantologie. J'ai après réflexion et analyse établi une technique personnelle pour aborder les traitements implantaires dans ces cas de fracture radiculaire. Je vous laisse réfléchir, mais oui dentiste57, il s'agit d'une implantation et mise en charge immediate.
22/03/2009 à 14h48
noah il semble y avoir un retour en arrière sur les extractions, implantation et mise en vitrine immédiate en secteur esthétique, je parle en particulier des travaux de Kan qui montrent des récessions jusqu'à plus de 2 mm à 5 ans.
quelle est ta position sur le sujet?