Tous les forums
Y'en a qui ont pas de bol!
25/03/2009 à 23h06
Patient vu la semaine dernière: bec-de-lièvre, prognathe, bègue...
Il a la CMU, est motivé pour des soins de base, ne souhaite pas de chirurgie...
Et la radio ne rend pas compte de la position des dents...
La 23 recouvre la 11 (!)dans le sens transversale.
Je vais essayer de prendre qqs photos en bouche au prochain RV.
radio_fwwmcq.jpg
25/03/2009 à 23h22
Ce gars me fait de la peine et je ne sais même pas à quoi ressemblera l'os, une fois extraites les dents. Apparemment la cicatrisation suite à l'opération de son bec-de-lièvre a laissé un beau cratère. Je doute de la stabilité d'un appareil sans chirurgie au dessous.
Mais le gars n'en a ni les moyens, ni l'envie.
25/03/2009 à 23h31
Je vais d'abord assainir un peu le terrain en enlevant ce qui doit l'être et tenter quand même un appareil.
Le gars est conscient de son état.
Il a un mauvais souvenir de l'opération de son bec-de-lièvre et ne veut pas repasser par là...
26/03/2009 à 00h00
dentiste57 écrivait:
--------------------
> et si un jour vous aviez un enfant comme ça ?
Quel rapport ?
26/03/2009 à 01h09
le rapport de dentiste 57 est que le nôtre serait suivi avec les interventions qu'il faut faire, faites mme s'il en faut plusieurs ce qui est le cas ds le cadre du bec de lièvre(interventions reparatrices puis reconstructrices esthetiques),les soins et l'odf idem
pr avoir eu une copine avec les mmes pbs,à 20 ans si ce n'était pas miss Monde,elle était tout à fait sortable et sur le plan dentaire,cela avait été géré et RAS pas de caries et les dents alignées(odf + chir)
ce n'est pas une question de bol,c'est une question de chromosomes pr le bec de lièvre,d'absence de suivi precoce pr la prognathie,de prise en charge psy trop tardive ou inexistante pr le bégaiement..
c'est donc une question de contexte et de parents et accessoirement de CD qui n'a pas su ou pu motiver, gérer ou adresser
26/03/2009 à 10h39
ploc écrivait:
--------------
> le rapport de dentiste 57 est que le nôtre serait suivi avec les interventions
> qu'il faut faire, faites mme s'il en faut plusieurs ce qui est le cas ds le
> cadre du bec de lièvre(interventions reparatrices puis reconstructrices
> esthetiques),les soins et l'odf idem
> pr avoir eu une copine avec les mmes pbs,à 20 ans si ce n'était pas miss
> Monde,elle était tout à fait sortable et sur le plan dentaire,cela avait été
> géré et RAS pas de caries et les dents alignées(odf + chir)
>
> ce n'est pas une question de bol,c'est une question de chromosomes pr le bec de
> lièvre,d'absence de suivi precoce pr la prognathie,de prise en charge psy trop
> tardive ou inexistante pr le bégaiement..
> c'est donc une question de contexte et de parents et accessoirement de CD qui
> n'a pas su ou pu motiver, gérer ou adresser
C'est donc bien une question de "bol": il n'a pas eu la chance de pouvoir être suivi. Pourquoi voir autre chose que ce qui est écrit dans le titre et qui n'est pas ironique ?
Il a eu la malchance d'arriver au monde avec ce problème et dans une famille qui n'aurait pu prendre en charge ces problèmes.
Et s'il ne veut pas être suivi de manière plus poussée, ce n'est pas au CD de le pousser à faire ce qu'il n'a pas ou plus envie de subir: imagine un seul instant qu'il ne soit pas ou ne s'imagine pas satisfait après des mois de traitement lourd alors qu'il traîne déjà des pieds au départ.
Incriminer le CD pour le manque de motivation de son patient(compréhensible dans ce cas là car le patient se "satisfait" de son état )me semble un poil exagéré...
On ne va pas non plus trainer de force les patients chez des spécialistes.
Il y a quelques années, j'ai passé des semaines à essayer d'envoyer dans un service spécialisé un gars qui présentait une énorme lésion de la mandibule. Intellectuellemnt déficient, il refusait de s'y rendre; j'ai tenté de m'adresser à son curateur, à toute personne qui aurait pu avoir une influence sur lui et ...pas de résultat.
On ne peut pas culpabiliser systématiquement les praticiens pour l'irresponsabilité ou l'inconscience de leurs patients.
Et ce n'est pas parce que des enfants normalement éduqués seraient mieux suivis que l'on doit se sentir responsables du manque de suivi des autres enfants: avoir de la compassion, tenter de les motiver, oui...Se mettre à la place de parents qui n'ont pas fait leur boulot et culpabiliser à leur place, c'est ridicule.
26/03/2009 à 10h44
Il a peut être pas eu de bol avec le bec de lièvre/opération... mais il n'a pas du avoir beaucoup de brossage...
26/03/2009 à 14h42
le meilleur traitement dans ce cas là c'est un baton de dynamite et tu regardes seulement après.
je crois qu'il existe un DU Pyrotechnie en Odontologie à l'université des Îles Grenades.
--
Canin
26/03/2009 à 19h34
tout à fait d'accord avec toi naubru:
en dehors du bec de lièvre,c'est une question de negligence contre laquelle on ne peut pas gd chose,toujours d'accord avec toi
je ne prenais pas ton titre pr de l'ironie mais plutôt comme la presentation d'un cas qui ineluctablement en arrive là:mille excuses,jm'a trompé
26/03/2009 à 19h42
ce qui m'épate c'est que même le "R" de la radiographie (indiquant Right) est de biais...il a vraiment pas de bol...j'espère que la pano ne lui est pas tombée dessus.
26/03/2009 à 20h19
OUi, enfin prendre la photo de la pano en la pliant pour faire des vagues c'est pas malin non plus.
Y'a pas une carie distale sur la 45?
26/03/2009 à 20h31
extraire ce qui n'est pas sauvable, faire 2 ppa immediates, remettre en ordre ce qui est sauvable ou extraire et rajouter des dents sur les immediates si c'est un echec, bref la routine si comme moi t'en as d'autres des cmu begues et becs de lievre.
mais par contre sois intraitable sur le brossage sinon tu pars au casse pipe.
--
"On a toujours le choix! Mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!"
26/03/2009 à 22h35
narik écrivait:
---------------
> OUi, enfin prendre la photo de la pano en la pliant pour faire des vagues c'est
> pas malin non plus.
>
C'était la photo-mystère de Denise Fabre...
T'es pas très ludique toi...
26/03/2009 à 22h56
Ce cas clinique est extraordinaire..
En effet ce mec n'a pas de bol! c'est une façon de voir les choses
Pour moi c'est le dentiste qui le reçoit qui n'a pas de bol, la preuve, il crie au secours sur nonol.
Maintenant, voici un petit jeu.
Je propose une variante, vous proposerez les autres.
Ce patient a un putain de Karma!! vrai de vrai, que même le notre devient insignifiant
J'imagine l'ange avant de naître qui va se choisir ce calvaire du bec de lièvre qui ne pourra même pas passer à la casserole, en plus, ce con, il se choisit une famille pauvre.
Puis un jour, il se programme Naubru, histoire de le bousculer un peu dans son karma.
Manque de pot, depuis qu'il est né il a tout oublié, c'est pas de chance pour Naubru.
Et hier, histoire de rentrer dans le programme de Naubru, il arrive a son cabinet
Naubru sait très bien ce qu'il faut faire, si si, j'en suis sûr. Il nous pose la question, mais en fait ce qui l'embête, sinon, ça serait pas un problème de karma, c'est que le patient n'a pas de fric (deuxième prob de Naubru)
26/03/2009 à 23h02
jeff2 écrivait:
---------------
> Ce cas clinique est extraordinaire..
>
> c'est une façon de voir les choses
>
> Ce patient a un putain de Karma!! vrai de vrai, que même le notre devient insignifiant
> J'imagine l'ange avant de naître , en plus, ce con, il se choisit une> famille pauvre.
histoire de le bousculer un peu dans son karma.
Il nous pose la question, mais en fait ce qui l'embête, sinon, ça serait pas un problème de karma
allez , on se fait un p'tit nougat ?
26/03/2009 à 23h05
jeff2 écrivait:
---------------
> Naubru sait très bien ce qu'il faut faire, si si, j'en suis sûr. Il nous pose la
> question, mais en fait ce qui l'embête, sinon, ça serait pas un problème de
> karma, c'est que le patient n'a pas de fric (deuxième prob de Naubru)
Non, Jeff, vraiment pas, ce qui m'embête, c'est qu'il se contente de son état comme s'il ne pouvait pas y échapper.
Si le fric m'intéressait, cela ferait belle lurette que je ferais du HN et plus de la CMU, que j'arrêterais de faire des actes gratuits, que je limiterais mes commandes de matos...et je ne serais peut être plus à 30 % de bénéf ;.))
De là à lui proposer une chirurgie orthognatique avec greffe osseuse gratuite ( que je ne ferais pas moi même de toute manière) , y'a un pas...Mais si tu veux je te l'adresse ;.))
26/03/2009 à 23h34
naubru340 écrivait:
-------------------
> je te l'adresse ;.))
il va lui taper sur la 11 puis sur la tête ;-)
" instant karma's gonna get you
gonna knock you right on the head..."
J.Lennon
26/03/2009 à 23h35
la question fatidique, mais je te rassure tout de suite c'est une question que je me pose souvent quand un truc me dérange
"en quoi ça me dérange?"
si ce cas t'embête, c'est qu'il te dérange.. etc etc, ce petit jeu peut aller très très loin
27/03/2009 à 09h48
Chuis peuit être con mais.... si le patient s'en fout pourquoi, toi, t'en faire? sauf si.... comme le dit jeff il te derange.
j'ai passé 7 ans avec des handicapés moteurs et au debut je les considerais tous comme des victimes et moi, "zorro-dentiste" j'allais tous les sauver malgré eux.... puis petit à petit j'ai appris à voir derriere leur handicap et j'ai vu que certains, en plus d'être handicapés, étaient de sales cons qui n'en avaient rien à foutre de leurs dents.... bref si ce type est motivé ça vaut le coup de te lever le cul mais sinon t'y es pour rien et surtout tu ne peux rien pour lui si ce n'est de t'attendre à des emmerdes + tard quand il reviendra gueuler que ses prothese bougent ou lui font mal.
patiente psychotique cmu, j'ai réalisé un bridge ceram de 43 à 33 et un stellite pour le reste du bas. Elle fume 2 paquets par jours, je ne l'ai pas vue depuis 1 an, je ne suis même pas certain qu'elle porte la pbm et elle est revenue gueuler en disant que je devais refaire gratuitement les ceram car sa gencive s'est retractée et qu'on voit la limite cervicale (bien noire de goudron bien evidemment).
Sur le coup je sens que je vais encore me faire bananer, toi t'as pas encore commencé.... reflechis bien.
ps: jeff je te dispense de reflexions sur mon karma ;0))
"On a toujours le choix! Mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!"
