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chlorexidine et puis....?
12/07/2004 à 16h20
Je precris en cas de parodontopathie de la chlorexidine en bain de bouche et dentifrice 3 semaines.
Ensuite il faudrait prescrire de la sanguinarine ou du triclosan en bain de bouche.
Or la sanguinarine ( periogard ) ne se fait plus etje ne sais pas quel dentifrice contient du triclosan.
Quelqu'un pourrait -il me conseiller.
Merci
14/07/2004 à 22h31
bonjours,
je me présente: dr ouali braham résident 1année (parodontologie) ,alger
ravie de te répondre ,
en fait j'ai lu votre message et j'ai l'impression que vous utilisez les ats assez svt et plus qu'il en faut ,or c nest pas tout le temps et pas n'importe comment que l'on fait ;
en genérale en préscrit les ats pour une semaine car la chlorhexidine perturbe aussi la flore buccale , ses effets indesérables sont parfois intolérables
la chlorhexidine a un effet limité de 24 h donc il est preferable dd'utiliser destrucs a libération prolongée (bandlette sous gingivale par exemple
donc nous au moin on l'utilise pas comme une thérapeutique mais plutout comme adjuvant , pour préparer le patient a la chirurgie , desinfection des fils de suttures , du pensement parodontale , des irrigation sous ggle , dans le cas de qlqs stomatites , mais pas comme vous l'utiliser vous , reste la chirurgie le trt radicale , je ne sais pas si vous avez une autre approche faite nous en courant et restons en contacte
merci
15/07/2004 à 00h43
Phil,
J'ai une patiente de 44 ans , souffrant du SAPHO, fumeuse !!!!, problèmes paro chronique, l'ait traitée comme d'habitude, a reçu lithotritie aéropolissage laser h2O2, cela s'est stabilisé, ...
Ma question:
Au niveau des 12, 11, 21, 22, 37, 46, poches infraosseuses vertigineuses mais de petit diamètre, juste de quoi laisser passer l'insert de lithotritie, comme des puits fins mais profonds.La mobilité des dents concernée est minime. Peux t-on envisager que le trouble général ait des répercussions sur le parodonte.
Prends Aredia en perf tous les trois mois.
Pour information , tiré-à-part du Vulgaris médical
http://www.vulgaris-medical.com/v1/?p=index_fiche&id_article=5194
Acronyme (sigle prononcé comme un mot ordinaire sans l' épeler) correspondant à l'association de diverses affections (d'origine inconnue) touchant plusieurs organes : la peau, le système osseux, les articulations. Les patients présentent une atteinte inflammatoire osseuse (ostéite) qui n'est pas d'origine infectieuse (sans germes retrouvés) associée à une acné géante (acné conglobata), une pustulose de la plante des pieds et de la paume des mains proche du psoriasis et une inflammation des articulations des membres, des articulations du bassin, du sternum ainsi que celle des vertèbres.
S.A.P.H.O signifie :
Synovite
Acné
Pustulose
Hyperostose
Ostéite
Historique
Cette affection a été étudiée en 1987 par A. Prost.
Physiopathologie
On ne connaît pas avec certitude l'origine de cette affection.
Elle semble présenter un lien de parenté avec les spondylarthropathies.
L'antigène HLAB27 qui est présent chez environ 75 % des patients présentant une spondylarthropathie est retrouvé que dans 30 % des patients souffrant du syndrome S.A.P.H.O.
Symptomes
L'acné est gravissime et s'installe de manière chronique (sur une longue période). Il s' agit d'un acné conglobata associant la présence de pus au niveau de la peau sur des zones assez étendues. Il s' agit d'une forme d'acné aggravée durant plusieurs années et s'accompagnant d'abcès purulents.
La pustulose correspond à une maladie de la peau se caractérisant par la présence de pustules (croûtes de pus sèche) qui se soulèvent de l'épiderme (couche de la peau superficielle) et contiennent quelquefois du pus non séché. C'est la paume des mains et la plante des pieds qui sont concernés par la pustulose.
L'hyperostose et l'ostéite aseptique sont la multiplication des cellules du tissu osseux qui s'enflamme sans infection. Le plus souvent la partie du squelette concernée est le sternum. Les os du bassin, les vertèbres et les clavicules sont également atteints par l'hyperostose et l'ostéite aseptique.
Examen complementaire
La radiologie montre une condensation du squelette osseux plus précisément des zones du tissu osseux concerné par l'hyperostose et l'ostéite aseptique ainsi qu'une augmentation du volume des os de façon générale.
Evolution
Cette pathologie évolue par poussées qui sont plus ou moins invalidantes selon les individus. Le syndrome S.A.P.H.O est susceptible de régresser à long terme.
Traitement
Le traitement de cette affection est symptomatique (celui des symptômes). Il utilise :
Les anti-inflammatoires localement et par voie orale (sous forme de comprimés)
Des antibiotiques quand il existe une surinfection cutanée. L' utilisation des antibiotiques est au centre d'une polémique entre les différentes équipes soignantes s'intéressant à cette pathologie. En effet aucune preuve n'a été apportée à propos de leur efficacité.
15/07/2004 à 01h42
oui il existe des bandelettes je crois nommées periochips avec CHX mais pour moi c'est comme les irrigations cela n'apporte pas grand chose en thérapeutique étiologique . Comme toujours on a tendance à vouloir en fourrer un maximum dans ce pauvre sillon ou cette poche surtout en début de thérapeutique . Perso j'évite de trop toucher donc ...
15/07/2004 à 02h07
je ne connais pas ce syndrome mais il se pourrait qu'il s'agisse d'une maladie atteignant en partie au moins les tissus à base collagénique donc peut être le parodonte . Mais il est possible aussi que cette patiente soit stressée par sa maladie ( elle fume c'est déjà une indication de stress souvent aussi ) et que crispations ( + occlusion ) aidant le parodonte en prenne un maximum . Y a t il des dents absentes car des bascules postérieures peuvent entrainer des surcharges antérieures donc des lésions angulées antérieures ?
Moi je cherche toujours les causes locales avant tout même s 'il y a une influence évidente d'ordre général .
De toute façon , cette personne fait partie des gens à risque en paro vraissemblablement .....( les fameux 5% incompressibles ) Tu dis avec beaucoup d'honneteté et je l'ai noté " pour le moment elle est stabilisée " preuve encore une fois de ton intégrité !
pepelemoko puits de sciences entre tous c'est le moment de donner un coup de main !( eleonore qui n'est plus sonore depuis un moment aussi )
15/07/2004 à 11h29
Phil, tu es extraordinaire, je n'ai pas parlé de l'occlusion et tu as deviné, effectivement elle "bruxe" , il y a absence de 36, bascule et mobilité légère de 37, mobilité très légère sur Les antéro-supérieures, over jet nul, over bite 4 mm.
Je ne sais pas si je dois modifier le protocole, l'occlusion me paraît être le problème majeur chez cette dame.
Je vais attendre d'allez faire le cours de "roulez-boulez" comme je dis et donc suivre les conseils d'Algi.
15/07/2004 à 15h23
Je m'en doutais . L'oclusion n'est jamais un facteur déclenchant mais un aggravant terrible surtout si la patiente déprime ou stresse car le taux de cortisol plasmatique augmentant les effets du stress ont un effet délétère par voie générale aussi .
Traite en priorité le facteur infectieux et parasitaire et l'occlusion parallèlement et après . Il est probable si tu n'as pas trop sondé ( c'est dans ce cas que c'est dangereux pour le parodonte ) que tout rentrera dans l'ordre . Il y a quelques années un article de LINDHE dans le journal of clinical perio montrait que sur des dents soumises à des contraintes fonctionnelles ( pas que l'occlusion ) le parodonte se déminéralisait sans qu'il y ait pour antant perte d'attache.Personne n' y a fait attention et pourtant cliniquement on le vérifie souvent quand on a la puce à l'oreille .
Quand je dis que Glickman était un type génial il avait compris cela mais comme tout le monde sondait on détruisait tout ....et on pourtant les surcharges fonctionnelles modifient les voies de l'inflammation tel qu'il l'avait dit j'en suis convaincu
15/07/2004 à 15h41
En attendant le R .B (c'est + S.B. c'est de la musique et quelle musique (pas le "Ar & Bi" de maintenant vendu au litre sur MTV, je dis au litre à cause que c'est de la soupe...))...
Bref, en attendant donc rien t'interdit de lui faire une gouttiere Gerber qui en plus assurerait la contention en plus d'assurer un equilibre.
25/03/2006 à 04h36
Je confirme: Colgate total... Mais attention triclosan peut rimer avec allergie....Du déjà vu...