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instrument cassé
09/02/2005 à 20h20
Quelle est la conduite à tenir lorsque l'on fracture un instrument de rotation continue dans un faux canal et qu'il s'est logé ds l'os? L'instrument dépasse dans la chbre et peut etre mobilisé mais impossible pour moi de l'enlevé
09/02/2005 à 20h49
Peut etre envisager sérieusement une hémisection radiculaire en mobilisant délicatement ta racine pour que l'extremité de l'instrument ne reste pas dals l'os alvéolaire. Sinon, lambeau...
Dans le cas d'une conservation a tout prix, les manoeuvres risquent d'etre longues avec maximum de chances de comlplications infectieuses.
09/02/2005 à 20h57
Tout a fait, scarlette.s, si tu ne veux pas faire cet acte. De quelle dent s'agit il?.
09/02/2005 à 20h58
Un endo te vire l'instrument, traite les canaux et obture la perf au MTA.(sous réserve bien entendu)
09/02/2005 à 21h03
suis perdue dans la campagne, pas de spécialiste dans le coin...l'entrée canalaire était calcifiée, pas facile de trouvé un accès, c'est pas super !et en plus matos pas tout neuf!c'est galère
09/02/2005 à 21h08
Je pensais a une molaire inf. Je retire évidemment mon idée d'hémisection.
Tu peux faire cette extraction par un stmomato, mais un jour ou l'autre, il faudra mettre la main dans le cambouis. @+++
L'extraction de permettrait de faire un acte global, dévitaliser la 4 et la 6 si elles ne le sont pas pour préparer ton futur bridge, ou les tailler si tu veux faire un bridge sur dents vivantes, ou mixte. Tu connais les indications.
Ou alors faire faire un implant/ couronne par ton stomato.
Prepare bien le futur prothétique de ton patient.
09/02/2005 à 21h16
As-tu essayé de faire un lambeau pour visualiser ta perf ?
De toutes façons, si perf il y a, il y aura destruction osseuse là ou la perf n'est pas traitée.
Donc, tu peux fraiser doucement l'os à la verticale de la zone supposée de la perf, jusqu'à l'instrument.
Ensuite, tu fais ton endo normalement, et finis au MTA.
C'est à la portée de (presque) tout le monde, à condition d'avoir une bonne paire de loupes et éclairage associé.
Un dernier détail qui a son importance. Préviens ton assurance d'un problème potentiel.
09/02/2005 à 21h25
Le patient est'il informé qu'en faisant quelques km il a des chances de sauver sa dent ?
Pour Al, nul besoin de lambeau pour visualiser la perf, regarder dans la chambre semble plus aisé.
09/02/2005 à 21h40
comme Ben, je crois tout de meme qu'il n'y a pas lieu de sortir la grosse artillerie, si l'instrument est mobilisable a partir de la dent ou donc est le probleme? je crois que tu t'es découragé un peu vite ou que tu manques de confiance en toi...eventuellement essaye avec la trousse de Masseran, mais je suis sur que tu arriveras a le virer si tu t'obstines un peu.
09/02/2005 à 21h44
j'essaierais a nouveau de le mobiliser,mais je ne voulais pas m'acharner comme une folle et risquer de completement ou casser la dent ou casser l'instrument encore plus bas. J'ai une bonne prise mais je ne sais pas si je dois faire des mouvements de rotation ou carrémént le tirer vers le haut
09/02/2005 à 21h45
je suis toute jeune ds le métier et là je panique un peu!
09/02/2005 à 21h53
salut scarlette s.,
demandes toi pourquoi et comment s'est cassé l'instrument...
c'est du NITI en gén ça se casse au bout après +sieurs utilisation ou si tu as forcé donc si ca s'est cassé en haut tu as perut être une interférence au niveau de ta cavité d'accés et si c'est ça tu dois pouvoir ke dégager en ouvrant ton accès canalaire.
En plus comme t'es en rotation, essaies de le faire toue*rner dans le sens inverse avec des petites pinces et en t'aidant des US, ça marche bien.
Le reste, MTA puis TR si tu peux. De toute façon, ne soit pas inquiète, c'est pas ta faute si les canaux sont calcifiés...
bon courage.
09/02/2005 à 21h55
si tu n'as pas de materiel idoine, il faut que tu aies une bonne prise de l'instrument, si c'est le cas il faut essayer de le retirer sans forcer en lui faisant faire le mouvement inverse: il est rentré en tournant dans un sens, il ressortira en tournant dans l'autre, essaye d'abord sans tirer dessus, juste en tournant, si t'as de la chance il suivra le pas... s'il coince tu peux essayer de le mobiliser aux ultras sons sans forcer... evite de le casser et de perdre ta prise...et oublies pas d'anesthesier...
pis surtout garde la tete froide
09/02/2005 à 21h58
houaou Sbire nos posts se sont croisés!mais vont dans le meme sens!! étonnant non? (géométriquement parlant!)
09/02/2005 à 22h10
Ne panique pas, scarlette. Le métier est dur. Ca sera un mauvais souvenir quand tu seras une "pro" ( dett facon, on l'est jamais!!). Suis les bons conseils mentionnés plus haut.
09/02/2005 à 22h11
ben a écrit:
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> Pour Al, nul besoin de lambeau pour visualiser la
> perf, regarder dans la chambre semble plus aisé.
Il s'agit pas de visualiser la perf, mais de sortir l'instrument par l'extérieur.
Si la perf est basse, tu le sors pas par la chambre pulpaire à l'oeil nu.
Alors que par l'extérieur, c'est faisable.
09/02/2005 à 22h18
d'accord Al, sauf quand tu dis que Scarlette fera ca sans probleme, elle l'aurais fais deja...d'accord aussi avec Adhoc, si vraiment faut virer la dent, mais dans ce cas essayes de la récupérer apres l'extraction et essaies de retirer l'instrument, t'auras peut etre des indications a posteriori de ce que tu aurais du faire...
09/02/2005 à 22h19
athos,
c'est pas grave deux minutes de plus ou de moins!
m'enfin j'ai qd même gagné...:-)
09/02/2005 à 23h24
salut
si tu veux être parfaite, tu envoie chez un endo et tu paie la facture.
a+
09/02/2005 à 23h48
scarlette,
je te conseille d essayer les ultrasons et crois moi des instruments casés j 'en vois tous les jours. Ton morceau est mobile, avec une lime endo ultrasonore il va gicler en 5 min. Ensuite, Naocl sous digue. Si ca saigne beaucoup, laisse le naocl assez longtemps. Si tu n'as pas de pathologie associée, fini ton endo et bouche cette racine au MTA car la perf est recente. Previens ton patient de tes reticences a propos de cette dent. Provisoire etanche et tu revois a 3 mois.
Sinon adresse a qq qui a un microscope ou une bonne paire de loupes et qui a des instruments endo ultrasonores.
Si tu n'as pas de MTA, super EBA ou IRM
Ci joins un exemple de ce que tu peux faire avec un petit instrument que tu trouve chez maillefer : IRS. Ce lentulo était fiché avec du ciment ds la racine d'un jeune garçon de 21 ans...et celui ci était très affecté par des douleurs récurentes depuis l'accident...
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