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corriger une concavité vestibulaire
05/07/2009 à 18h01
Ce serait assez sympa que dans cette rubrique vous postiez des cas où vous avez réussi à corriger un défaut de concavité vestibulaire.
Faites nous partager votre expérience et les techniques employées; expansion, condensation, greffe osseuse ou gingivale, etc...
bon je commence avec ce cas:
jeune femme
non fumeuse
extraction de la 14 infectée il y a 5 ans...
j'ai simplement utilisé un osteotome qui m'a permis de dilater la paroi externe puis j'ai remis l'os de forage directement sur la paroi sans même y mettre une membrane.
DSC_1936_jwuctl.jpg
DSC_1920_kwrwds.jpg
DSC_1944_dq2evo.jpg
DSC_1954_ff1eii.jpg
DSC_1951_ljyhw0.jpg
DSC_3731_f6bsfz.jpg
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DSC_3867_laqetk.jpg
DSC_3866_edldnh.jpg
DSC_3873_aeqasj.jpg
avant_et_apr_s_j5axwx.jpg
05/07/2009 à 18h06
bon, encore une fois l'ordre n'est pas respecté pour certaines images...
05/07/2009 à 19h12
Tu pouvais mettre une membrane et du bio oss en même temps que l'implant après avoir copieusement cruanté la corticale vestibulaire, le soutien des tissus mous était alors assuré.
06/07/2009 à 15h02
c'est ce que j'ai fait, mais pas de membrane. en fait j'avais pas bien surveillé mon stock.
le résultat n'est pas si mal, sauf pour la couleur, mais il fallait trouver une teinte de transition entre la canine et la 2 ième prémol
06/07/2009 à 23h12
et un simple conjonctif enfui en vestibulaire, car tu avais assez d'os en fait
--
;O)
07/07/2009 à 00h10
Cela n'enlève rien à la qualité de ton travail dentiste57 mais malheureusement, je ne pense pas que tu aies pu beaucoup expanser en latéral avec ton osteotomie. Un "bone sounding" te le prouvera certainement. Ton "comblement" vestibulaire est plutot dû à un comblement par tissus mous, du fait que ton lambeau est inévitablement décalé en vestibulaire.
voila 2 cas gérés par des greffes de conjonctif enfoui.
planche_sinus_balloon___conjonctif_enfoui_liowbv.jpg
planche_implant_apres_greffe_onlay___conjonctif___atlantis___alumina_u6itam.jpg
07/07/2009 à 01h26
j'ai eu 2 cas où, au fil des mois, le volume gagné grâce à une greffe de conjonctif enfoui a fini par diminuer. Alors je pose la question, ne faut-il pas un vrai soutien osseux pour péréniser un gain de volume? Une greffe de conjonctif seule suffit-elle a maintenir durablement le volume qu'elle crée?
j'ai le sentiment que la combinaison des deux constitue la solution pour obtenir volume et esthétique.
@+
07/07/2009 à 05h38
noahaxeltiger-olivier écrivait:
>
> voila 2 cas gérés par des greffes de conjonctif enfoui.
C'est quoi ton système d'implant ?
--
Céramik
07/07/2009 à 08h47
Céramik écrivait:
-----------------
> C'est quoi ton système d'implant ?
Dans les 2 cas présentés c'est Astra
07/07/2009 à 09h32
dans ton sinus c'est du Bio-Oss gros grains?
si oui pourquoi grosse granulométrie?
07/07/2009 à 23h17
mac écrivait:
-------------
> dans ton sinus c'est du Bio-Oss gros grains?
> si oui pourquoi grosse granulométrie?
C'est bien du BioOss grosse granulométrie et je l'utilise pour la simple raison que le but recherché est la création et le maintient d'un espace sous la membrane de Schneider. Nul besoin de tasser le matériaux de comblement, le plus important étant de laisser un caillot sanguin se mêler au BioOss.
sinus_lift_bilan_radio_pxcdq6.jpg
07/07/2009 à 23h58
noahaxeltiger-olivier écrivait:
-------------------------------
> mac écrivait:
> -------------
> > dans ton sinus c'est du Bio-Oss gros grains?
> > si oui pourquoi grosse granulométrie?
>
> C'est bien du BioOss grosse granulométrie et je l'utilise pour la simple raison
> que le but recherché est la création et le maintient d'un espace sous la
> membrane de Schneider. Nul besoin de tasser le matériaux de comblement, le plus
> important étant de laisser un caillot sanguin se mêler au BioOss.
+1 gros grain aussi
--
;O)
15/07/2009 à 02h48
un autre cas géré par greffe osseuse double + BioOss + BioGide.
4 mois après, mise en place d'un implant + mise en esthétique immediate.
@ plus
olivier
greffe_osseuse_double___implant___mise_en_esthetique_immediate_ngwnf8.jpg
15/07/2009 à 08h38
il ne devait pas rester grand chose pour que tu sois obligé de greffer aussi en palatin! as-tu utilisé une rotation de conjonctif pour aider à la protection et fermeture du site?
@+
15/07/2009 à 12h31
Effectivement growler, le défaut osseux était à la fois horisontal mais aussi vertical.
Le patient a perdu son incisive centrale suite à un mauvais coup au hockey. Et en plus de la dent il a perdu beaucoup d'os aussi !
Prélèvement mandibulaire et dédoublement du greffon prélevé selon la technique de Khoury, stabilistation du greffon par un ancrage double et transpersé, comblement avec un mélange 2/3-1/3 BioOss-os autogène, recouvrement avec une membrane BioGide et conjonctif palatin pédiculé.
4 mois après, parfaite cictarisation osseuse avec augmentation satisfaisante dans le sens horisontal et vertical. Mise en place implantaire et mise en esthétique immédiate.
Le patient va continuer avec le traitement prothétique chez son dentiste généraliste.
30/07/2009 à 16h52
technique du biomatériau + membrane ( désolé photo avec membrane oubliée...) pour compenser défaut concavité table osseuse vestibulaire. Rdv dans 6 mois pour la pêche à la vis de couverture ( en tout cas je l'espère...)
En ce qui concerne le biomat j'ai utilisé du Gen os en petite granulométrie , j'aurais aimé avoir plus gros pour une manip plus aisée mais les grosses particules de chez Pred ou Bio Oss ne se trouve que dans les gros flacons de 2cc mimimum, c'est dommage.
1_j4efhh.jpg
2_blpxox.jpg
3_rgudgp.jpg
4_osj3wo.jpg
5_ofxsee.jpg
6_jo2mwv.jpg
30/07/2009 à 17h11
Le BioOss en grosse granulométrie existe aussi en flacon de 0,5g.
Pour en revenir sur ton cas, pourquoi avoir autant enfoui ton implant ? Il me semble qu'il aurait été préférable de prendre l'os en proximal de 23 et de 25 comme point de repère et de référence.
30/07/2009 à 17h13
salut c13.
merci pour ce cas , dans quelques temps quand tu "iras à la peche" penses tu aussi modifier l'insertion du frein à ce niveau (vue sur la 1ère photo) ne penses tu pas que la perte vestibulaire est aussi secondaire à cette bride qui l'a augmenté.
!!!ne te méprends pas c13, ce n'est absolument en rien une critique de ton acte une simple question car je revois très bientôt un patient adressé à qui j'ai fait simultanément implant + déplacement apical du lambeau à cause de l'insertion (exactement au même endroit) et vu que je n'ai pas fait la prothèse dessus j'appréhende un peu mais à priori ce serait bien.(cf radio) et à mon sens la perte osseuse est a relié à ce frein car l'avulsion a été atraumatique (aspect en v )
pour cette raison j'ai mis un serf (un temps) pour déplacer mon lambeau en vesitublaire et essayer d'éviter une réintervention conjonctive
R2_fpskte.jpg
apr_s_nghzhi.jpg
30/07/2009 à 20h44
fouilla écrivait:
-----------------
> pour cette raison j'ai mis un serf (un temps) pour déplacer mon lambeau en
> vesitublaire et essayer d'éviter une réintervention conjonctive
salut, je pose aussi de temps en temps du Serf, ne trouves-tu pas que la vis de cica (1,8mm)) fournit avec l'implant est un peu courte ?
Je place souvent des 3 mm pour bien tenir le lambeau en place car sinon il a tendance un peu a revenir dessus, ce qui me fait perdre en fin de compte un peu de hauteur, comme dans un cas d'operculisation.
--
;O)
30/07/2009 à 21h10
pour répondre à fouilla et à noax
- pour le frein, je pensais comme toi qu'il allait gêner et fait en fin d'intervention curieusement il a disparu...
- en ce qui concerne l'enfouissement , je ne voulais pas trop laisser de spires apparentes en vestibulaire et tu as raison j'ai un peu exagéré.
Pour le Bio Oss effectivement je me suis planté il existe 0.5gr grosses particules. Merci pour l'info
30/07/2009 à 22h04
logique que ton frein disparaisse avec l'AL mais ce qui m'intéresse c'est l'après donc wait and see
30/07/2009 à 23h44
Christophe13 écrivait:
----------------------
> En ce qui concerne le biomat j'ai utilisé du Gen os en petite granulométrie ,
Avec quoi as tu recouvert le Gen Os ?
Amicalement
Olivier
31/07/2009 à 10h10
membrane EVOLUTION de chez pred 20/20, il faut bien les laisser tremper 2/3 mn dans le sérum et contrairement à ce que j'ai entendu elle "mouille" et se coapte très facilement.
13/04/2010 à 19h46
un essai
Expansion, implant, suture 5/6 mois
ouverture, vis de cicatrisation, sutures 5/0
Le résultat pour la concavité?
réponse plus tard
--
xbk
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