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empreinte inlay core,conseils pratiques SVP
30/07/2009 à 19h05
Bonjour, je suis etudiante,quelqu'un peut bien m'expliquer de façon pratique les etapes exactes pour la réalisation d'une empreinte pour inlay core sur mono et pluri-radiculées.quel est le choix du porte empreintesur une 41 par example.avez vous des trucs et astuces?merci d'avance.
30/07/2009 à 19h22
canine incluse écrivait:
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> Bonjour, je suis etudiante,quelqu'un peut bien m'expliquer de façon pratique les
> etapes exactes pour la réalisation d'une empreinte pour inlay core sur mono et
> pluri-radiculées.quel est le choix du porte empreintesur une 41 par example.avez
> vous des trucs et astuces?merci d'avance.
injection du light dans la cavité, mise en place du tenon metallique ou calcinable (la plupart d'entre nous utilisons les calcinables pour nos empreintes bien qu'ils soient initialement destinés au labo), reinjection du light autour de la dent, mise en place immédiate du porte empreinte garni de silicone. il ne faut pas qu'il y ait une trop grande différence de viscosité entre le lourd et le light. Pas de wash technique pour les empreintes cavitaires (inlay core, inlays onlays).
idem avec alginate et hydro...
en cas de dent unitaire encastrée, tu peux utilisé les PE sectoriel pour empreinte en mordu....pas pour dent terminale.
pour une antérieure, préférer une empreinte complète mais tu peux aussi utiliser un PE sectoriel antérieur en sachant que c'est pas top pour le calage de l'occlusion, ça passe pour un TFM, pas pour une couronne.
30/07/2009 à 19h42
Merci pour votre réponse;et por les pluri-radiculées ça se passe comment.Vous préparez comment vos canaux?Je sais que vous allez me dire de revoir mes cours mais je trouve que des réponse pratiques de la part de quelqu'un d'expérimenté c'est important...
30/07/2009 à 19h53
C'est exactement ce qu'il vient de t'expliquer vitalic. En général pour une molaire on met le pivot dans la racine palatine(pas trés long ce n'est pas indispensable). Pour une prémolaire pareil en palatin(attention au diamètre des racines des prémolairesAttention de ne pas laisser ton pivot dépasser le plan d'occlusion. En cas où ton pivot reste dans la racine, tu le déposes et tu le repositionne dans l'empreinte cà se fait sans problème. Pour les inlay à clavette on en fait rarement car peu d'utilité pour la rétention par contre fragilité supplémentaire.Bon courage.
30/07/2009 à 20h34
Il me semble que j'ai déja vu plusieurs pivots sur des molaires??
30/07/2009 à 20h59
C'est inutile, depuis des années je n'en fais presque plus et je n'ai pas le souvenir d'avoir vu un inlay sur une molaire se desceller. Aprés tout celà dépend de la cavité qui reçoit ton inlay.Un inlay sur une molaire trés délabrée même avec trois pivots ne tiendra pas.
30/07/2009 à 22h18
canine incluse écrivait:
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> Merci pour votre réponse;et por les pluri-radiculées ça se passe comment.Vous
> préparez comment vos canaux?Je sais que vous allez me dire de revoir mes cours
> mais je trouve que des réponse pratiques de la part de quelqu'un d'expérimenté
> c'est important...
pour la prépa des canaux, si c'est dans la gutta, un seul foret du diamètre choisi suffit. Avec 3 froets de 3 diamètres différents tu fais tout. Inutile de forer profond, moi à la fac j'ai appris 2/3 de la longueur canalaire, ce concept est dépassé, c'est pratiquement jamais utile d'aller si loin. L'idée est d'obtenir un tenon radicualire anatomique qui respecte le diamètre du canal obturé pour ne pas fragiliser la dent.
Les clavettes sont inutiles. Perso j'en fais plus jamais depuis plusieurs années.
les sytèmes "pivomatic" et "apol" sont bien.
31/07/2009 à 00h15
Complètement en désaccord avec ce qui a été écrit plus haut, le tenon doit être le plus long possible, tout en veillant à laisser 5mm de gutta.
Plus le tenon est court et plus vous augmentez les forces de levier subies par la racine, c'est de la physique de base.
Tenons courts = fracture
Le tenon doit par contre être fin pour ne pas fragiliser la racine, perso je désobture au gates 3 et met un coup de foret calibré blanc quand je fais un IC "géométrique".
Sinon, si ton prothésiste sait gérer, la technique du tenon anatomique au light injecté seul au lentulo donne de très bons résultats (utiliser un light pas trop light style aquasil LV, et un bourre pâte style IC filler n°1 ou 2 de FKG).
31/07/2009 à 00h29
tout à fait d'accord.
tenon court=fracture
De plus il ne faut pas mettre du light dans la racine avant de mettre en place ton tenon d'empreinte, c'est soit tu utilises un tenon calibre, soit tu fais un tenon anatomique en injectant le light comme indique par le choixpeau.
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La vie est une fête!
31/07/2009 à 01h07
soit tu ne fais plus d'IC scellé,tu colles ds tes canaux des tenons en F. de quartz au compo dual
:)
31/07/2009 à 01h24
"Pas de wash technique pour les empreintes cavitaires (inlay core, inlays onlays)" Tu peux développer un peu Vitalic ? Merci
Tout à fait d'accord avec le reste, surtout la fin. Plus un tenon est long, moins il risque de fracturer.
Clavettes inutiles sauf pour casser
Ne pas oublier l'importance du cône d'entrée/de raccordement.
Par contre il faut jeter à la poubelle 90% du contenu des coffrets à tenons, sauf les plus petits diamètres. Ou alors utiliser les Gates + Largo et faire de l'anatomique. Sauf que les proto ils aiment pas.
31/07/2009 à 01h40
radich_a_tord écrivait:
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> "Pas de wash technique pour les empreintes cavitaires (inlay core, inlays
> onlays)" Tu peux développer un peu Vitalic ? Merci
>
la "wash technique" ou technique d'empeinte en 2 temps
n'est pas indiquée pour pour les empreintes des cavités telles que inlays-cores, inlays et onalys...autrement dit elle n'est indiquée que pour les empreintes de couronnes ou bridges sur moignons reconstitués....il est alors conseillé d'utiliser un silicone ultra light pour le rebasage de l'empreinte initiale...
31/07/2009 à 14h48
Pour la longueur, il faut donner des mesures sinon "long "ou "court" ne va pas l' avancer à grand chose. Pour moi, une longueur travaillante (à partir du plancher pulpaire) de largo 2 maximum ( sauf peut etre canine ou centrale large ou on peut passer au 3) est largement suffisante.
Ok pour l' avant trou et pour l' injection au light (lentulo court gros apres séchage)pour tenons anatomiques meme s' ils demandent parfois plus de retouches
Pour moi 1T2V de la cavité inlay core et pour la chappe en meme temps ne pose pas de soucis meme si on va me dire que c 'est pas bien ( à ne pas mettre sur une copie d' examen!!!)
Pour info tu es en quelle année d' étude?
31/07/2009 à 15h41
Un paramètre n'est pas abordé et à mon sens c'est le plus important pour le choix de la longueur d'un tenon : la hauteur osseuse.
L'important n'est pas d'avoir un tenon long ou court mais qu'il soit suffisament sous la crete osseuse pour assurer un bon ancrage sans provoquer de tension excessive.
Perso je vois pas l'intérêt d'aller à plus de la moitié de la longueur radiculaire, 4-5 mm sous le niveau osseux sont suffisants.
31/07/2009 à 18h22
IL faut être déjà un peu habitué du forum pour comprendre,
on fait les comptes:
Tozzi + 1 + Athos + Hallboy
mais Tozzi + 1 = Athos
et Athos s'est exprimé 2 fois: + 1 donc et Hallboy
....
j'espère que notre jeune confrère ou consoeur a compris la technique pour les empreintes de tenon....il faut ajouter qu'il est inutile de faire un lambeau pour visualiser la crête osseuse, une radio suffit....
31/07/2009 à 18h41
athos écrivait:
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> comme hAAAAAllboy
>
Oui, ben ça va ;)
comme toi alors athos;)
31/07/2009 à 22h18
Tozzi écrivait:
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> Perso je vois pas l'intérêt d'aller à plus de la moitié de la longueur
> radiculaire, 4-5 mm sous le niveau osseux sont suffisants.
Encore une fois pas d'accord.
La longueur du tenon doit être au moins égale à la longueur de la couronne clinique, c'est empirique, mais ça a un parallèle avec la physique. Plus le bras de levier de la couronne est important, et plus le contre-bras osseux doit être important.
Parler de 4-5 mm ou de moitié radiculaire n'a aucune base physique, une centrale maxillaire de cheval aura besoin de bien plus de 4-5 mm.
Je le répète, à condition de faire un tenon anatomique, il n'y a pas d'inconvénient à faire un tenon le plus long possible en respectant les fameux 5 mm de gutta pour l'étanchéité.
01/08/2009 à 01h08
On ne soigne des dents de chevaux, les 4-5 mm c'est pour les dents humaines ;-)
Pour moi il y a autant de risque à faire un tenon trop long qu'un tenon trop court.
Cà a aussi une logique physique, plus on va loin plus on est invasif, plus la partie apicale de la racine est fragilisée...
Et chez un patient jeune, moins on va loin mieux c'est d'autant qu'une prothèse n'est pas éternelle et que les traitements endodontiques peuvent provoquer des échecs même s'ils sont bien menés.
01/08/2009 à 16h47
Tozzi écrivait:
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> On ne soigne des dents de chevaux, les 4-5 mm c'est pour les dents humaines ;-)
Tu ne bosses pas par chez moi... ;)
> Cà a aussi une logique physique, plus on va loin plus on est invasif, plus la
> partie apicale de la racine est fragilisée...
Si tu fais un tenon anatomique, tu ne fais que désobturer, tu ne fragilises rien du tout, au contraire tu diminues les forces subies par la racine en augmentant la longueur.
Je vous met au défi de trouver la moindre référence qui dit qu'un inlay core peut être trop long, la seule limite en longueur encore une fois c'est l'étanchéité
> Et chez un patient jeune, moins on va loin mieux c'est
Pourquoi ?
d'autant qu'une prothèse
> n'est pas éternelle et que les traitements endodontiques peuvent provoquer des
> échecs même s'ils sont bien menés.
Une fracture est un échec irréversible !
03/08/2009 à 22h54
Merci pour vos précieuses réponses!pouvez vous me préciser sur quelles racine poser le tenon (molaires inf ,prémolaires).merci
03/08/2009 à 23h11
je suis d'accord avec ce qui a été dit au sujet des clavettes inutiles et pour ce qui concerne la longueur du tenon (au dessous du niveau osseux, en conservant 4 mm de gutta pour l'étanchéité...) mais pour en revenir à une remarque faite, comment vous reconstituez un moignon (technique et matériaux utilisés) pour une molaire mandibulaire dont la couronne est fortement délabrée (aucune paroi résiduelle) ainsi que le temps avant que la couronne ne se descelle?
03/08/2009 à 23h21
Giromatix, sur ce genre de cas, au delà des problèmes mécaniques de rétention, ce qui pose souvent problème c'est la paro...
Si tu dois faire une élongation coronaire jusqu'à la furcation, est-ce qu'il est vraiment pertinent de conserver la dent ?