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gestion provisoire
19/01/2010 à 14h55
voilà une patiente à qui je dois faire un complet maxillaire sur 6 implants, à laquelle j'ai promis qu'elle ne resterait pas dans dents, ma question est que feriez vous, implanter dans les édentements et laisser cicatriser et faire un bridge sur implant après cicatrisation ou extraction de tout, implantation et MCI.
IMG_8321_iptdyf.jpg
completmax_hazhau.jpg
19/01/2010 à 15h31
Perso je ferais Ext Implantation et MCI...
Un cas parfait pour ça. Beaucoup d'os, belle gencive, juste savoir ou tu vas, fausse gencive ou pas ?
--
Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
www.clinic-all.fr formation par passion
19/01/2010 à 15h43
Cingulum écrivait:
------------------
>
> Perso je ferais Ext Implantation et MCI...
> Un cas parfait pour ça. Beaucoup d'os, belle gencive, juste savoir ou tu vas,
> fausse gencive ou pas ?
>
>
a priori non.
19/01/2010 à 16h38
Cingulum écrivait:
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>
> Perso je ferais Ext Implantation et MCI...
> Un cas parfait pour ça. Beaucoup d'os, belle gencive, juste savoir ou tu vas,
> fausse gencive ou pas ?
Tout à fait d'accord avec Cingulum
EII et MCI
Certes c'est un peu plus compliqué à gérer sur le moment mais au final c'est vraiment bien pour ta patiente et toi même.
Cordialement
--
marcB6
19/01/2010 à 17h02
photos jointes d'un cas similaire. pourquoi le choix de 6 implants
posit
Planification_3D-Guide_chirurgical_POSITDENTAL-_mise_en_charge_imm_diate_hhxsit.jpg
PICT0022_ensrmc.jpg
19/01/2010 à 17h36
Cingulum écrivait:
------------------
>
> Perso je ferais Ext Implantation et MCI...
> Un cas parfait pour ça. Beaucoup d'os, belle gencive, juste savoir ou tu vas,
> fausse gencive ou pas ?
>
je serais pas hyper d'accord compte tenu de l'occlusion, le complet est prévu conjointe ou adjointe?
--
xbk
19/01/2010 à 21h30
voici une possibilité moins flatteuse mais efficace:
bridge provisoire résine de labo avec renfort coulé placé palatin et occlusal pour les contact occlusaux pas de perte de DV ,implantation ds les édentements ,faux moignons sur implants, intégration ds le pro puis extractions des dents vraiment perdues (lesquels d'ailleurs ) ,plus long certe, coût lissé pour le patient (peut ètre utile) et sans risque ,sur les dents conservables(j'en vois):faux moignons or ceinturant pour l'étancheité ,puis bridge complet sur l'ensemble avec un scellement light ;d'ou:patient jamais sans dents et pas de stress ni pour le praticien ni pour le patient. cela va en choquer certains mais recul clinique de plus de 12 ans et réintervention très simple si nécessaire. (scellemnent provisoire mais tout est étanche...)
19/01/2010 à 22h59
aldo74 écrivait:
----------------
>
> voici une possibilité moins flatteuse mais efficace:
>
>
> bridge provisoire résine de labo avec renfort coulé placé palatin et occlusal
> pour les contact occlusaux pas de perte de DV ,implantation ds les édentements
> ,faux moignons sur implants, intégration ds le pro puis extractions des dents
> vraiment perdues (lesquels d'ailleurs ) ,plus long certe, coût lissé pour le
> patient (peut ètre utile) et sans risque ,sur les dents conservables(j'en
> vois):faux moignons or ceinturant pour l'étancheité ,puis bridge complet sur
> l'ensemble avec un scellement light ;d'ou:patient jamais sans dents et pas de
> stress ni pour le praticien ni pour le patient. cela va en choquer certains mais
> recul clinique de plus de 12 ans et réintervention très simple si nécessaire.
> (scellemnent provisoire mais tout est étanche...)
+1 pour moi. Je trouve que ce cas semble plus être un cas de bridge complet qu'un cas de prothèse sur implant... Pourquoi virer des dents qui semblent récupérables pour de la prothèse conventionnelle ?
19/01/2010 à 23h10
bien sûr qu'on pourrait garder quelques dents, mais ça va rallonger le traitement, augmenter le coût et les risques.
19/01/2010 à 23h24
mac,je t'invite à consulter le cas présenté par noah à la page 2 du post traitement implantaire de A à Z, c'est un cas qui ressemble beaucoup au tiens et la façon dont il a été traité est trés interessante.
20/01/2010 à 11h01
aldo74 écrivait:
----------------
>
> voici une possibilité moins flatteuse mais efficace:
>
>
> bridge provisoire résine de labo avec renfort coulé placé palatin et occlusal
> pour les contact occlusaux pas de perte de DV ,implantation ds les édentements
> ,faux moignons sur implants, intégration ds le pro puis extractions des dents
> vraiment perdues (lesquels d'ailleurs ) ,plus long certe, coût lissé pour le
> patient (peut ètre utile) et sans risque ,sur les dents conservables(j'en
> vois):faux moignons or ceinturant pour l'étancheité ,puis bridge complet sur
> l'ensemble avec un scellement light ;d'ou:patient jamais sans dents et pas de
> stress ni pour le praticien ni pour le patient. cela va en choquer certains mais
> recul clinique de plus de 12 ans et réintervention très simple si nécessaire.
> (scellemnent provisoire mais tout est étanche...)
Des photos ou pano de ce type de réalisation à 12 ans
06/08/2010 à 19h49
bon ben finalement j'ai fait un stéllite ;)))
nan je déconne j'ai donc fait extraction-implantation et MCI sur 6 implants, voilà les photos,
je trouve que c'est pas mal mais ça fait quand même un peu mastoc, si quelqu'un peu me dire ce que j'aurais du faire différemment pour avoir un meilleur résultat.
bridge_pro___48_heures_rffnd8.jpg
bridge_pro_x7qoby.jpg
gencive_vgfsaz.jpg
essayagearmature_f66eyy.jpg
bridge_fini_j1aaz5.jpg
sourire_edvt4z.jpg
06/08/2010 à 21h28
Peut être un peu de céramique rose dans les embrasures ?
On a l'impression que tu as perdu pas mal de papilles après les extracs.
(je donne un avis sur l'esthétique, je ne me permettrais pas de donner le moindre avis sur ce traitement auquel je n'entend rien)
06/08/2010 à 21h36
Sur la plan esthétique la céramique fait un peu monochromatique, AMHA cela manque un peu de caractérisation pour donner un peu de relief, plus un état de surface trés plat : reflection lumineuse qui donne un aspect lisse un peu froid.
Pour les embrasures tu es coincé, sauf si tu diminues la longueur des dents (tu retrouves une forme moins allongée, plus ronde et plus douce ce qui diminue l'effet "touche de piano") en réalisant une partie en céramique rose, au lieu d'avoir les espaces interdentaires parallèles tu auras des lignes plus convergentes et des zones de contacts moins longues, tu peux aussi tricher en allongeant un peu une fausse papille.
Donner un peu de vie au montage est également possible, un peu moins de symetrie donne un effet plus naturel, une petite rotation d'une laterale etc ..
CC.
06/08/2010 à 21h42
Le Choixpeau magique écrivait:
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> Peut être un peu de céramique rose dans les embrasures ?
> On a l'impression que tu as perdu pas mal de papilles après les extracs.
> (je donne un avis sur l'esthétique, je ne me permettrais pas de donner le
> moindre avis sur ce traitement auquel je n'entend rien)
l'objectif c'était de pas mettre de céram rose, parce qu'on a un sourire gingival, au niveau des papilles je trouve au contraire en avoir pas mal conservés, la dernière photo c'est le jour de la pose j'ai bon espoir de gagner un peu de papilles encore.
06/08/2010 à 21h44
Candide Candida écrivait:
-------------------------
> Sur la plan esthétique la céramique fait un peu monochromatique, AMHA cela
> manque un peu de caractérisation pour donner un peu de relief, plus un état de
> surface trés plat : reflection lumineuse qui donne un aspect lisse un peu froid.
>
oui après le premier essayage on a supprimé toutes les caractérisations la patiente ne voulant pas avoir plusieurs couleurs de dents.
> Pour les embrasures tu es coincé, sauf si tu diminues la longueur des dents (tu
> retrouves une forme moins allongée, plus ronde et plus douce ce qui diminue
> l'effet "touche de piano") en réalisant une partie en céramique rose, au lieu
> d'avoir les espaces interdentaires parallèles tu auras des lignes plus
> convergentes et des zones de contacts moins longues, tu peux aussi tricher en
> allongeant un peu une fausse papille.
si vous avez des cas à montrer ça serait intéressant avec de la céram rose sur un sourire gingival parce que pour avoir une bonne transition je pense que c'est très difficile.
06/08/2010 à 22h07
mac écrivait:
-------------
> oui après le premier essayage on a supprimé toutes les caractérisations la
> patiente ne voulant pas avoir plusieurs couleurs de dents.
Pour la teinte c'est mort, reste le travail sur la surface des dents et l'alignement pour compenser, mais psychologiquement c'est qquefois plus difficile encore à faire passer : "Pourquoi le prothésiste il a mis la dent pas droite ?".
>
> si vous avez des cas à montrer ça serait intéressant avec de la céram rose sur
> un sourire gingival parce que pour avoir une bonne transition je pense que c'est
> très difficile.
C'est impossible sur un sourire gingival, je croyais que ta dernière photo était le sourire de la patiente donc que l'on ne voyais pas les premiers mm de gencive, si elle découvre jusqu'à la ligne des collets c'est une option à exclure, soit on ne voit que la gencive céram soit on ne voit que la gencive naturelle, si on voit la ligne de démarcation c'est mochasse.
CC.
07/08/2010 à 00h09
un peu mastoc?
le résultat est quand même pas mal du tout, tu nous montreras ne photo dans 2 mois, l'état gingival sera sans doute encore plus naturel.
sinon, je verrais bien les centrales très légèrement plus larges encore relativement aux latérales et avec des angles distaux un tout petit peu plus arrondis car elles me semblent un peu "carrées".
je te félicite mac.
07/08/2010 à 00h31
bonsoir tout le monde,
pour donner mon avis perso, je trouve le résultat très satisfaisants..juste une remarque, j'aurai tout de même diminué la longueur et la largeur des latérales, elle renforcent l'impression "mastoc" de l'ensemble.
très bon cas clinique cependant.
07/08/2010 à 09h48
growler écrivait:
-----------------
> un peu mastoc?
un peu
> le résultat est quand même pas mal du tout, tu nous montreras ne photo dans 2
> mois, l'état gingival sera sans doute encore plus naturel.
oui j'espère.
>
> sinon, je verrais bien les centrales très légèrement plus larges encore
> relativement aux latérales et avec des angles distaux un tout petit peu plus
> arrondis car elles me semblent un peu "carrées".
>
ok donc rien que des petits détails à changer pour toi.
> je te félicite mac.
merci.
greggi écrivait:
----------------
> bonsoir tout le monde,
> pour donner mon avis perso, je trouve le résultat très satisfaisants..juste une
> remarque, j'aurai tout de même diminué la longueur et la largeur des latérales,
> elle renforcent l'impression "mastoc" de l'ensemble.
> très bon cas clinique cependant.
merci, donc que des petits détails pour toi aussi.