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Apexification puis Céramo céramique ?
04/02/2010 à 18h12
Hello everybody !
Petite question comme ça, pour avoir encore votre avis (j'aime bien discuter des cas ..)
Petit patient de 12 ans.
Il y a 4 ans, choc sur 21 et fracture.
Dentiste de l'époque dit "il faut dévitaliser", le pere s'y oppose, car , selon ses propres mots "ca me faisait mal au coeur pour lui".......SANS COMMENTAIRE...
Consultation aujourd'hui pour petit bouton au niveau vestibulaire en regard de l'apex (tiens, mais qu'est ce que ça peut être !!!) qui va et vient , et discoloration de dent marquée.
Notons que le gamin est resté avec la dent cassée pendant 4 ans, qu'il n'a jamais rien demandé et qu'il a une blessure de la lèbvre inférieure chronique, la lèvre est dure et grossie à l'endroit ou depuis 4 ans, le pic de dent restant lui rentre dans la lèvre...
BREF PASSONS sinon je vais pleurer !
J'ai proposé séances successives d'apexification, puis au bout du long chemin que représente cet acte, et si c'est réussit, obturation gutta percha et céramo céramique.
Je précise que je ne maitrise pas la technique de l'obturation au MTA donc je ne me sens pas de la faire meme si je pense que ca serait carrément mieux non ?
Bref...
qu'en pensez vous ??
Merci touz le monde !
PS : ce serait ma première apexification, alors vos conseils sont les bienvenus !
--
Lounille
dent_ADen_ouaain.jpg
04/02/2010 à 19h52
Pourquoi d'office une CCM? Vu l'age du gamin et la radio où la couronne n'a pas l'air mal je tenterai un éclaircissement interne au perborate après le TE.
04/02/2010 à 20h00
le Caoh,j'y crois pas trop en general,encore moins ds le cas que tu decris
hors les risques de fracture de la racine par fragilisation à cause du caoh,xxxx seances avec un suivi regulier parait incompatible avec la demarche anterieure du père
il vaudrait mieux gérer en un minimum de seances
pas d'endo exclusif ou un copain qui maitrise le MTA vers chez toi?
d'autant que la laterale n'est pas très fermée non plus.. ou c'est la radio? et 11?
avant qu'il tente un eclaicissement,il faudra un certain temps.. de fermeture:)
05/02/2010 à 09h12
Bonjour,
J'ai eu un cas similaire l'année dernière. Je l'ai traité avec du MTA, ce n'est pas impossible même pour qqun qui n'a pas la prétention d'être une ponte en endodontie et qui n'a jamais réalisé cela auparavant.
Je précise que j'ai été encouragée et très bien conseillée quand même....( merci! merci!)et cela a été un parfait succès!
Cela demande juste de prendre le temps de le faire soigneusement, et malheureusement un certain investissement financier, vu que le MTA et "l'applicateur" de chez Maillefer coûtent lapoduc'....
Pour moi, j'avais envie de le faire et pourtant c'était le fils d'une copine, ce qui augmentait le stress, mais effaçait l'aspect financier(cadeau!). Si tu ne le sens pas trouve un correspondant pédo ou endo....
Par contre pour la CCM, repasse plus tard, vu la radio tu dois pouvoir reconstituer au compo et différer, il est jeune....
05/02/2010 à 09h20
J'ai déjà vu faire mais la ou je travaille je ne pense pas avoir les outils nécessaires pr faire au mieux...je peux éventuellement lui conseiller daller au Centre dentaire (la ou on passe tous !) pr faire les études. Car papa ne veut pas investir dargent ...
En plus mtn je lui ai parlé de lapexification...
A chaque fois je mavance et puis je dois revenir en arrière !!
Pffff
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Lounille
05/02/2010 à 09h22
De tte façon il faut nettoyer la dent et mettre de lhydroxyde une fois pr désinfecter donc prochaine séance se déroulera comme prévue...
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Lounille
05/02/2010 à 12h33
" Papa ne veut pas investir d'argent..."
Il commence à m'énerver sérieux le papa du mioche...
Je peux comprendre qu'il n'ait pas les sous s'il est fauché ou simplement smicard, mais c'est quand même une dent qui "vaut de l'or", si il ne fait rien maintenant c'est implant garanti pour plus tard, bcp plus cher, et s'il s'en fout toujours, il ne donne pas bcp de chances à son rejeton de s'en sortir dans la vie.
Renvoie le à la fac, c'est l'endroit ou il aura le coût mini pour une apexification au MTA, je pense.
Tu peux commencer par un passage à l'hydroxyde de calcium, c'est ce que j'avais fait ( disparition sous 1 semaine de la fistule) mais à mon avis ne t'"investis" pas trop dans ce cas, je le sens mal...
05/02/2010 à 12h43
Vu que le père a laissé son gamin avec la dent cassé moche il faut dire ce qui est...lui lacérant la levre...je vois qu'il s'en br****
mais comment revenir en arrière
je lui ai dit que j'allais le suivre pdt très longtemps, pour renouveller le CaOh..comment justifier le changement de décision ?
Merci :)
--
Lounille
05/02/2010 à 14h41
Lounille écrivait:
------------------
> Vu que le père a laissé son gamin avec la dent cassé moche il faut dire ce qui
> est...lui lacérant la levre...je vois qu'il s'en br****
>
> mais comment revenir en arrière
> je lui ai dit que j'allais le suivre pdt très longtemps, pour renouveller le
> CaOh..comment justifier le changement de décision ?
>
Tu as fait un devis?
05/02/2010 à 16h30
"monsieur,
après avoir discuté du cas de votre fils avec des confrères specialisés,(ça fait tjours bien..)il s'avère que le traitement à mettre en place va demander un effort de votre part, financier d'environ X euro non remboursé(intègre l'achat du MTA,du gun et ton temps ds ton estimation,) ainsi qu'un suivi des soins
si vs preferez je peux vs adresser ds le service de pedo de... avec lequel j'ai pris contact:il vs faut simplement savoir que le temps passé en CHU sera plus long qu'en cabinet libéral mais que le coût sera moindre
je vs laisse reflechir
recontactez moi pr me tenir au courant de votre decision mais ds ts les cas il faut traiter cette dent sinon cela va se terminer par une extraction"
discours devant l'enfant!
à mon avis,tu vas en être débarrassé... et probablement il ne fera rien:dommage pr l'enfant