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oser ou pas????
14/02/2010 à 14h35
bonjour
voila le cas
le patient vient consulter avec une 6 mandibulaire pilier de bridge 6-7-8, douleureuse avec une tumefaction genienne
l'examen radio revele ce que vous allze voir sur la radio 1
decision primo de juguler l'infection
donc parage canalaire, prescrition d'antibiotiques et laisser la dent ouverte
apres drainage et resolution de l'infection, la mise en forme canalaire, avec les CMA a laissé un bout de NITI en apical( c'est ma faute)( radio 2)
donc en faisant le bilan, avec ce plancher hyper musclé ( je rigole) et la fracture instrumentale, est ce normal, d'oser couronner une telle dent??????????
merci....................
med_mdaini_td8bsv.jpg
med_mdaini2_js9gno.jpg
14/02/2010 à 15h41
on sait jamais
obturation coronaire étanche,
soit inlay-core et couronne provisoire
et tu attends
pour voir
tu factures l'inlay core au tarif de sa mutuelle
tu préviens le patient
là, tu peux attendre peinard
ce serait pas la première dent qui se porte bien avec un bout de lime à l'apex
14/02/2010 à 15h48
vitalic écrivait:
-----------------
> ce serait pas la première dent qui se porte bien avec un bout de lime à l'apex
c'est quand même un pilier de bridge...t'as vu ce qui reste??? 2 images apicales, lime fracturée, plancher à la limite...çà fait beaucoup pour une même dent...
si c'était une unitaire...pourquoi pas...mais pour un bridge...
14/02/2010 à 15h51
justement, c'est la question que je me pose, est ce que un instrument fracturé au niveau apical d'une dent induit diirectement sa perte????
le plancher est il robuste pour une restauration
14/02/2010 à 16h06
Aymen écrivait:
---------------
> justement, c'est la question que je me pose, est ce que un instrument fracturé
> au niveau apical d'une dent induit diirectement sa perte????
pas du tout
D'accord avec pluton, si c'est pour un pilier de bridge, ça parait un peu limite
14/02/2010 à 16h09
l'instrument fracturé seul, non...en théorie il est toujours possible de réaliser une résection apicale et obturation à rétro au MTA...mais là c'est un tout...la double lésion endo + la lime et cerise sur le gâteau le plancher fragile...
le mieux à faire...tu exposes clairement la situation critique de cette dent à ton patient (surtout les doubles lésions et le plancher...enfin je dis çà, je dis rien...) et tu lui proposes un plan de ttm sympa en lui faisant un prix pour 2 implants et les 3 couronnes...à moins que la couronne sur la 8 soit récupérable...;-))
14/02/2010 à 16h29
@ pluton
ton avis me parait un compromis entre plusieur, mais le diable se cache dans les details comme on dit, lol
si je temporise avec une couronne provisoir, alors qu'est ce que j'attend??? une lesion inter radiculaire prend du temps pour se manifester, ainsi qu'une parodontita apicale, donc il faut prendre en consideration le besoin du patient à savoir refaire le bridge
alors je suis partant pour le St Davier
merci infiniment quand meme
14/02/2010 à 18h44
Excellent timming pour 2 implants, et hop, plus de vilain bridge...
PS l'endo était sous digue?
Car on voit mieux avec la digue...
;-)
--
Céramik
14/02/2010 à 19h40
et pourquoi pas la solution couronne sur 6 et 8, implant sur 7 et plus tard suivant l'évolution...
--
xbk
14/02/2010 à 19h43
pxav écrivait:
--------------
> et pourquoi pas la solution couronne sur 6 et 8, implant sur 7 et plus tard
> suivant l'évolution...
je suis d'accord
14/02/2010 à 19h51
Il faut déjà traiter comme il faut les racines, (avec l'instrument fracturé), négocier la racine distale, qui a l'air bien courbée, obtenir la cicatrisation osseuse, il faut aussi que le plancher tienne le coup...
bref...
(je ne mets pas en doute les capacités de notre ami, surtout)
14/02/2010 à 22h04
Les cierges à Ste Apolline sont chers cette année ! d'autant plus qu'il y a un instrument fracturé mais que cela te rassure même si t'avais rien pété , tes racines résiduelles sont pas extraordinairement costaudes.
saint élévateur et saint davier priez pour nous !