Quand la sécu se sert...

Ce n'est pas dans mes habitudes de critiquer à tout bout de champ les administrations, mais il faut bien constater certains abus:
depuis quelques temps la sécu effectue des prélèvements sur les séances de kiné ou encore les médicaments ou les soins infirmiers.
Le problème supplémentaire, c'est que ces prélèvements sont réalisés sur des soins ultérieurs n'ayant rien à voir comme...des actes dentaires.
Résultat: depuis qqs temps, les remboursements que l'on prévoit pour nos patients sont faussés et certains patients ne le comprennent pas, ou même nous le reprochent!
Ce système est apparemment en place depuis deux ans, et le décalage entre les soins réalisés et le prélèvement peut être de six mois et plus...
Voici l'exemple de séances de kiné pour mon AD:

CPAM_SpeedGuyl_tngn0v.jpg

ou sont les actes dentaires ?

--
SIGNEZ LA PETITION anti protocole MFP ICI :

http://minilien.com/?AhchuNDclM

!!!!!!! vous êtes 111 a avoir signé !!!!!!!

--- si vous pensez que si ce protocole n'existait plus, votre exercice n'en serait pas défavorisé => ALORS SIGNEZ !!!

Ce que j'ai mis là n'est qu'un exemple du mode de prélèvement: je ne vais pas publier les bordereaux de mes patients...Mais on a pu constater les mêmes retraits sur des actes dentaires de mes patients (dont on ne comprenait pas pourquoi les remboursements ne correspondaient pas à ce qu'on leur avait calculé).

radich_a_tord

16/02/2010 à 11h21

ça m'est arrivé la semaine dernière.
Une patiente à qui je fais pas mal de choses, sympa mais qui aime bien pointer ses remboursements s'étonne, sur le même acte, même somme réglée elle est moins remboursée la 2ème fois. Elle appelle la sécu, on lui a répondu qu'ils reportaient les forfaits (médicaments et autres) non remboursables sur le remboursement de ses soins dentaires.

Heureusement qu'elle est pas trop bête mais il va falloir être prudent en disant aux gens qu'ils sont remboursés sur les soins...

Et c'est comme cela que les soins les moins chers du monde développé deviennent déjà trop chers pour nos patients.
Fini la rangaine habituelle à nos patients : "les soins sont sous payés d'où le dépassement sur votre prothèse (et bientôt : d'où la marge entre la valeur d'achat et de revente ".
Je crois que l'on a intérêt à généraliser le 1/3 payant sur les soins.

Aron

16/02/2010 à 12h16

Le 1/3 payant sur les soins? Alors qu'on vient de dire et de démontrer que ceux-ci, parfois, ne sont pas remboursés intégralement?

:-/


Prochaine solution: que l'on devienne tous affiliés puis salariés des Mutuelles?

La déduction ne se fait pas dans nos poches, mais dans celles des patients, donc lors de 1/3 payant la déduction ne s'opère pas et s'opèrera ailleurs (par ex remb consult ORL rêglée par le patient).
Quant à devenir salarié de mutuelles, c'est le but non avoué, car pour pouvoir faire du 1/3 payant avec certaines mutuelles il faut signer des conventions de 1/3 payants ...
En somme ceux qui ne signeront pas seront considérés comme des non-conventionnés et leurs soins ne seront pas complètement remboursés ...
On est en train de se faire mettre à genoux sans aucune réaction et quant à demander désormais une augmentation de la valeur des soins ...

dentalproject écrivait:
-----------------------
pour pouvoir faire du 1/3 payant avec certaines mutuelles il faut signer des conventions de 1/3 payants ...
==============================================
cell"es la sont rares (j'en ai 30 en stock et jamais rien signé)

par contre la MFP , la , tu signes

gai-luron

16/02/2010 à 13h45

naubru340 écrivait:
-------------------
> Ce n'est pas dans mes habitudes de critiquer à tout bout de champ les
> administrations, mais il faut bien constater certains abus:
> depuis quelques temps la sécu effectue des prélèvements sur les séances de kiné
> ou encore les médicaments ou les soins infirmiers.
> Le problème supplémentaire, c'est que ces prélèvements sont réalisés sur des
> soins ultérieurs n'ayant rien à voir comme...des actes dentaires.



Il se passe la même chose avec le régime obligatoire étudiant.
(SMEREP)
Mon fils a reçu un remboursement, et il y avait marqué, si je me souviens bien "le montant restant sera prelevé sur un remboursement ultérieur", en gros.
On s'est demandé ce que cela signifiait, nous voilà renseignés.

bill

17/02/2010 à 00h36

Je crois que l'on a intérêt à généraliser le 1/3 payant sur les soins.
On est en train de se faire mettre à genoux sans aucune réaction


Tu aimes les contradictions toi.
Si vous ne voulez pas vous faire mettre à genou d'abord par la sécu, bientôt par les mutuelles, ne donnez pas le bâton pour vous faire battre.
Pas de tiers payant, pas de protocole.
Avec sesam vitale les patients sont remboursés de la part sécu souvent avant que tu aies mis le chèque.
Il me semble que même dans la dernière convention il était marqué que le recours au TP devait être exceptionnel non?

orvieto2

17/02/2010 à 11h12

"Je crois que l'on a intérêt à généraliser le 1/3 payant sur les soins. "

Le 1/3 payant généralisé constitue une charge de travail incompatible avec le fonctionnement d'un cabinet dentaire.
Pour traiter la quantité de travail du SEUL 1/3 payant ( généralisé) , il faut une secrétaire à temps plein pour deux praticiens.

Si en plus c'est pour encaisser des soins....

Pour des professionnels intellectuels vous me faite bien marré, vous pensez réellement que j'étais sérieux ?

rockblues

19/02/2010 à 09h26

dentalproject écrivait:
-----------------------
> vous me faite bien marré, vous pensez réellement que j'étais sérieux ?


"Faite", "Marré", pas de doute, tu n'es pas sérieux.


;)

après avoir bossé depuis 8 h du mat effectivement "faiteS" et "marreR" désolé

En ce qui concerne le tiers payant:

http://www.ameli.fr/professionnels-de-sante/chirurgiens-dentistes/exercer-au-quotidien/feuilles-de-soins/pratiquer-le-tiers-payant.php
--
Yanic

EXTRAIT du site ameli :

Facturation avec la feuille de soins papier :
Si vous transmettez une feuille de soins papier...............
La caisse .... vous rembourse .. les sommes ... dans un délai de vingt jours, à compter de la réception ....


EXTRAIT de la CONVENTION DENTAIRE :
4.2.3 - Le remboursement des traitements bucco dentaires
Les caisses s'engagent à rembourser ......

L’UNCAM s’engage .. délai maximum de paiement, ... au professionnel de santé, à compter de la réception ... soit de :
- 14 jours pour les feuilles de soins papier
- 5 jours pour les feuilles de soins électroniques.

==============================================================

CA C'EST SCANDALEUX !!!!

et voilà

faites en autant !!!
=============================================

--
SIGNEZ LA PETITION anti protocole MFP ICI :

http://minilien.com/?AhchuNDclM

!!!!!!! vous êtes 115 a avoir signé !!!!!!!

--- si vous pensez que si ce protocole n'existait plus, votre exercice n'en serait pas défavorisé => ALORS SIGNEZ !!!

despoiresnoussommesdespoires_spswcp.jpg